Amiodaron w zapobieganiu nawrotom migotania przedsionków ad 5

Kaplan-Meier Szacuje odsetek pacjentów pozostających bez nawrotu migotania przedsionków. Panel A pokazuje szacunkowe odsetki pacjentów bez nawrotu migotania przedsionków w dwóch grupach (współczynnik ryzyka nawrotu u pacjentów z grupy amiodaron, 0,43 [95% przedział ufności, 0,32 do 0,57]); Panel B pokazuje oszacowania dla 350 pacjentów (187 w grupie amiodaronowej i 163 w grupie przypisanej do sotalolu lub propafenonu), którzy byli w rytmie zatokowym 21 dni po randomizacji (współczynnik ryzyka, 0,45 [95 procent przedziału ufności, 0,32 do 0,63] ); i Panel C pokazuje oszacowania dla pacjentów, którzy otrzymali amiodaron, tych, którzy otrzymali sotalol, i tych, którzy otrzymali propafenon. Kontynuacja rozpoczęła się 21 dni po randomizacji (wyznaczony dzień 0). Figura 1A pokazuje aktuarialne prawdopodobieństwo pozostania w rytmie zatokowym bez nawrotu migotania przedsionków w obu grupach terapeutycznych. Dziewięćdziesiąt trzy procent pacjentów przydzielonych do amiodaronu i 81 procent pacjentów przypisanych do sotalolu lub propafenonu miało rytm zatokowy na początku okresu obserwacji, 21 dni po randomizacji. Prawdopodobieństwo pozostania w rytmie zatokowym przez rok bez nawrotu migotania przedsionków było wyższe wśród pacjentów przypisanych do amiodaronu (69%) niż wśród osób przypisanych do sotalolu lub propafenonu (39%, p <0,001). W przypadku pacjentów z grupą przyjmującą amiodaron, współczynnik ryzyka nawrotu wynosił 0,43, co odzwierciedla 57-procentowe zmniejszenie ryzyka nawrotu migotania przedsionków. Podobnie, gdy analiza obejmowała tylko 350 pacjentów, którzy byli w rytmie zatokowym 21 dni po randomizacji, prawdopodobieństwo aktuarialnego pozostawania bez nawrotu migotania przedsionków było istotnie wyższe wśród pacjentów przypisanych do amiodaronu niż wśród osób przypisanych do sotalolu lub propafenonu ( Figura 1B). Jak pokazuje wykres 1C, częstość nawrotów migotania przedsionków była praktycznie taka sama dla pacjentów przypisanych do sotalolu i tych przypisanych propafenonowi.
Podgrupy
Ryc. 2. Ryc. 2. Współczynniki zagrożenia i przedziały ufności 95 procent dla nawrotu migotania przedsionków w grupie Amiodarone w porównaniu z grupą przypisaną do sotalolu lub propafenonu. Stała pionowa linia reprezentuje równą skuteczność obu zabiegów. Punkty po lewej wskazują na lepsze wyniki w grupie amiodaronowej. Kropkowana linia pionowa przedstawia wyniki dla całej populacji badanej.
Figura 2 pokazuje współczynniki ryzyka dla nawrotu migotania przedsionków według różnych dychotomicznych linii podstawowej, klinicznych i echokardiograficznych. Wskaźniki zagrożenia nie różniły się istotnie w zależności od żadnej z tych zmiennych; co więcej, wszystkie 95-procentowe przedziały ufności obejmowały ogólny współczynnik ryzyka i nie zawierały 1,0.
Główne wydarzenia kliniczne
W trakcie badania zmarło 9 pacjentów przydzielonych do amiodaronu, w porównaniu z ośmioma przypisanymi do sotalolu lub propafenonu. Uważa się, że cztery przypadki śmierci były spowodowane arytmią; trzy z tych czterech wystąpiły u pacjentów przydzielonych do amiodaronu (dwóch z nich przerwało stosowanie leku przez ponad rok przed śmiercią)
[przypisy: imikwimod, indeks bispektralny, osłonka schwanna ]
[hasła pokrewne: aborcja farmakologiczna, anaplazmoza, anatomia człowieka 3d ]