dobry dentysta nysa cd

Cztery do sześciu cykli chemioterapii podawano w odstępach 28 dni. Randomizacja
Po otrzymaniu chemioterapii indukcyjnej pacjenci zostali poddani ponownej ocenie. Pacjenci kwalifikowali się do randomizacji, jeśli mieli całkowitą remisję (zdefiniowaną jako brak objawów choroby), częściową remisję (zdefiniowaną jako zmniejszenie o co najmniej 50 procent wielkości wszystkich mierzalnych obszarów guza u więcej niż 50 procent zaangażowanych pacjentów). miejsca narządów) lub częściową remisję ograniczoną do kości (definiowaną jako zmiany kostne, które pozostały stabilne na skanach kości i filmach rentgenowskich przez okres co najmniej ośmiu tygodni w połączeniu z poprawą statusu sprawności ECOG, zmniejszenie wymaganie dla analgezji lub obu). Pacjenci zostali wycofani, jeśli mieli nowe zmiany lub progresję (zdefiniowane jako wzrost o więcej niż 25 procent w wielkości mierzalnych zmian). Uznani pacjenci nie mieli wykrywalnego udziału szpiku przez guz; odpowiednia funkcja hematopoetyczna; normalna czynność nerek, serca, płuc i wątroby; i żadnych poważnych problemów medycznych ani psychiatrycznych.
Wszyscy pacjenci ponownie udzielili pisemnej świadomej zgody w ośrodku transplantacyjnym. Randomizacja musiała nastąpić w ciągu ośmiu tygodni po ostatniej dawce chemioterapii indukcyjnej. Pacjenci, którzy nie mieli pełnej lub częściowej remisji po sześciu cyklach leczenia, zostali wycofani z badania.
Chemioterapia wysokodawkowa i przeszczep komórek macierzystych
Krwiotwórcze komórki macierzyste zebrano z krwi przed rozpoczęciem chemioterapii wysokodawkowej u wszystkich pacjentów, którzy mieli przejść autologiczny przeszczep komórek macierzystych. W początkowej fazie protokołu podawano czynnik stymulujący wzrost kolonii granulocytów i makrofagów w celu stymulacji mobilizacji komórek macierzystych ze szpiku kostnego. Co najmniej 2 x 108 komórek jądrzastych na kilogram masy ciała również zebrano ze szpiku kostnego i poddano kriokonserwacji.9 Komórki szpiku kostnego i komórki macierzyste krwi połączono i podano im wlew po chemioterapii wysokimi dawkami. Później w tym badaniu zmieniono protokół, aby umożliwić stymulację czynnikiem stymulującym kolonie granulocytów, z opcjonalnym zbiorem szpiku kostnego. Gdy użyto tylko komórek macierzystych z krwi, zebrano co najmniej 6 x 108 komórek jądrzastych na kilogram.
Preparat do autologicznych przeszczepów komórek macierzystych trwał cztery dni i składał się z ciągłego wlewu cyklofosfamidu (1500 mg na metr kwadratowy, całkowita dawka, 6000 mg na metr kwadratowy), karboplatyny (200 mg na metr kwadratowy, całkowita dawka, 800 mg na metr kwadratowy) i tiotepa (125 mg na metr kwadratowy, całkowita dawka, 500 mg na metr kwadratowy) .10 Komórki macierzyste podano w 0 dniu, około 48 godzin po zakończeniu chemioterapii, i czynnikiem stymulującym kolonię granulocytów i makrofagów (250 mg na metr kwadratowy) podano w celu stymulacji odzyskiwania krwiotwórczego (tj. Do momentu, gdy bezwzględna liczba neutrofilów przekroczyła 1000 na milimetr sześcienny przez okres trzech dni).
Chemioterapia konwencjonalna
Pacjenci losowo przydzieleni do leczenia podtrzymującego otrzymywali cykle cyklofosfamidu, metotreksatu i fluorouracylu w dawkach analogicznych do stosowanych w chemioterapii indukcyjnej i zgodnie z tym samym harmonogramem
[hasła pokrewne: bostonka jak długo trwa, porfiria skórna, cystatyna ]
[patrz też: anatomia człowieka zdjęcia, andrographis paniculata, angiografia fluoresceinowa ]