gabinety hipnozy ad 7

Tempo antybiotykooporności wśród typowych patogenów bakteryjnych, takich jak Streptococcus pneumoniae, gwałtownie wzrosło w ciągu ostatnich 10 lat, 25, 26, a uprzednia ekspozycja na antybiotyki stanowi silny czynnik ryzyka zakażenia bakteriami opornymi na antybiotyki.27 Pacjenci z zaawansowanym AIDS mają wysokie wskaźniki kolonizacji i zakażenia S. pneumoniae oporne na antybiotyki, 28,29 prawdopodobnie częściowo z powodu stosowania profilaktyki przeciwko chorobie złożonej z M. avium i zapaleniu płuc P. carinii. 30 W jednym badaniu z udziałem pacjentów z zakażeniem HIV, oba raz w tygodniu leczenie azytromycyną i codzienne leczenie klarytromycyną wiązały się z izolacją odpornej na makrolidy flory oddechowej u wszystkich uczestników badania. Ponadto, poliformacja niesie ze sobą ryzyko interakcji lekowych i może zmniejszać przestrzeganie schematów leczenia. Ostatecznie, ryzyko nietolerancji leku jest powodem do wstrzymania profilaktyki. W naszym badaniu działania niepożądane doprowadziły do przerwania stosowania badanego leku u 7 procent pacjentów, którym zlecono przyjmowanie azytromycyny, ale tylko u procent pacjentów otrzymujących placebo.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Pacjenci mieli znaczny wzrost liczby komórek CD4 +, z median poprzedniej nadmiaru 23 na milimetr sześcienny do mediany 230 na milimetr sześcienny w momencie rejestracji. Ponadto liczba komórek CD4 + nadal wzrastała w trakcie badania. Nie jest jasne, czy wyniki tego badania dotyczą pacjentów z mniej dramatycznym wzrostem liczby komórek CD4 + lub pacjentów, u których liczba komórek CD4 + spada po początkowym wzroście odpowiedzi na leczenie przeciwretrowirusowe. Ponadto, nasze badanie nie może odpowiedzieć na pytanie, czy zalecana wartość progowa limfocytów CD4 + mniejsza niż 50 na milimetr sześcienny powinna być stosowana jako kryterium do ponownego rozpoczęcia profilaktyki w tej populacji. Dopóki to pytanie nie zostanie udzielone, profilaktyka przeciwko chorobie złożonej z M. avium jest zalecana dla wszystkich pacjentów z liczbą komórek CD4 + mniejszą niż 50 na milimetr sześcienny, zgodnie z aktualnymi wytycznymi.19
Podsumowując, nasze badanie pokazuje, że profilaktykę przeciw rozsianym zespołem M. avium complex można bezpiecznie wstrzymać u pacjentów z liczbą komórek CD4 +, które wzrosły z mniej niż 50 do ponad 100 na milimetr sześcienny w odpowiedzi na terapię przeciwretrowirusową, ponieważ ryzyko rozpowszechnienia Choroba kompleksu M. avium w tej populacji jest niska. Ponadto, nasze badania pokazują, że profilaktyka azytromycyną nie wpływa znacząco na częstość występowania bakteryjnego zapalenia płuc, progresji choroby HIV lub śmierci u takich pacjentów. Te odkrycia przyczyniają się do uproszczenia schematów leczenia i poprawy ich przestrzegania, zmniejszenia ryzyka oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe i uniknięcia niepożądanych zdarzeń związanych z dodatkowymi lekami.
[więcej w: nerw bloczkowy, borówki a karmienie piersią, idiosynkrazja ]
[patrz też: badanie densytometryczne, badanie jelita grubego, badanie kariotypu ]