Leczenie kobiety po menopauzie: podstawowe i kliniczne aspekty ad

Jest to pierwsze randomizowane, kontrolowane placebo badanie, które zajmuje się zagadnieniem sercowo-naczyniowym, a wyniki nie potwierdzają, że terapia zastępcza hormonami zmniejsza ryzyko chorób układu krążenia. Trudno oszacować nastrój, lęk i depresję; kontrolować zdarzenia związane z wiekiem, które występują pari passu z menopauzą; ekstrapolować z obserwacji w badaniach klinicznych na społeczność; i polegać na retrospektywnie określonej ekspozycji na terapię hormonozastępczą, która może być przywołana inaczej przez kobiety, które miały zawał, udar, nowotwór lub złamanie niż przez osoby kontrolne. Niedobór randomizowanych, kontrolowanych placebo badań i kiepskiego naukowego rygoru obserwacyjnych badań kohortowych lub badań kliniczno-kontrolnych należy głośno zadeklarować, zanim zacznie się wnioskować o niedoborze estrogenu jako przyczynie choroby Alzheimera. Moim zdaniem niedobór estrogenu pozostaje przyczyną w poszukiwaniu choroby umysłu lub serca.
Omówienie osteoporozy w tej książce rozpoczyna się od wyraźnego przeglądu epidemiologii złamań. Patogenezę omawia się elegancko w kontekście braku równowagi pomiędzy resorpcją kości a tworzeniem, która jest podstawą utraty masy kostnej. Opisy metod pomiarowych, takich jak densytometria kości, są faktycznie dokładne, ale pomocna byłaby prezentacja klinicznie zorientowana, z informacją, kto powinien podlegać pomiarom, z jaką maszyną i markerem oraz jak często; w jaki sposób wyniki powinny być wykorzystywane przy podejmowaniu decyzji; i kto powinien być leczony, dlaczego, na jak długo iz jakim lekiem. Rozdział na temat markerów kostnych jest zbyt negatywny. W rozdziale dotyczącym leczenia osteoporozy szczegółowo omówiono terapię zastępczą hormonalną, ale zaniedbano bisfosfoniany, najbardziej rygorystycznie przebadaną rodzinę leków w tej dziedzinie. Niedawne doniesienia o badaniach skuteczności przeciwzłamaniowej raloksyfenu, aldronianu i aldronianu nie są cytowane. Krytyczna analiza leków takich jak kalcytonina, etidronian i analogi witaminy D byłaby pouczająca, ponieważ te leki są używane. Wszystko jest w tej książce, ale pod pewnymi względami wszystko jest wszędzie, a dalsza edycja poprawiłaby spójność tekstu. Niemniej jednak jest to książka referencyjna, istnieje indeks, a moje krytyki bledną w porównaniu z szerokością i głębią książki, którą lubiłem czytać iz przyjemnością polecam.
Ego Seeman, MD
University of Melbourne, Melbourne, Victoria 3084, Australia

[przypisy: aorta zstępująca, neuryty, bostonka jak długo trwa ]
[przypisy: atopowe zapalenie skóry leczenie, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, babka plesznik ]