Leczenie kobiety po menopauzie: podstawowe i kliniczne aspekty

Ta książka naukowa obejmuje praktycznie wszystkie aspekty zdrowia po menopauzie. Dyskusje są jasno napisane, kompleksowe i zwięzłe, a ich podstawowe aspekty umieszczane są w kontekście klinicznym, kiedy to możliwe. Często temat pominięty w jednym rozdziale omówiono w następnym rozdziale. Liczne wykresy zostały starannie dobrane i są jasno przedstawione, odzwierciedlając istotne punkty tekstu. Studenci docenią zwięzłość dyskusji, dzięki wprowadzeniom, które umieszczają tematy w kontekście, a poinformowani czytelnicy skorzystają z włączenia istotnych szczegółów najważniejszych badań. Większość czytelników nie będzie musiała sprawdzać oryginalnych raportów w celu uzyskania dodatkowych informacji. Wszystko tu jest: złożoność przedwczesnej niewydolności jajników, opcje reprodukcyjne podczas perimenopauzy, zmienność w objawach perimenopauzy oraz fizjologia i leczenie uderzeń gorąca. Szczegółowe, ale krótkie rozdziały dotyczą zapalenia sromu i pochwy; zaburzenia dróg moczowych; zaburzenia kolagenowe skóry, kości i ściany aorty; stosowanie antykoncepcji u starszych kobiet; lipidy; zmiany tętnicze; przepływ krwi; sygnał naczynioruchowy; metabolizm węglowodanów; hemostaza; patofizjologia zakrzepicy; nadciśnienie i antykoncepcyjne lub niekontaktowe estrogeny; zgodność z terapią; i seksualność. Jeden z najlepszych rozdziałów pod względem układu klinicznego obejmuje ocenę i leczenie nietrzymania moczu. Dyskusja jest idealna dla studentów. Omówiono fitoestrogeny i zioła, w tym rosnące dowody na korzystne działanie tych pierwszych i ograniczone dowody na korzystne działanie tych ostatnich. Niedostatek dobrze zaprojektowanych badań androgenów jest widoczny. Omówiono farmakologię estrogenów i progestagenów, zwracając szczególną uwagę na tę ostatnią. Omówiono również selektywne modulatory receptora estrogenu, ale najważniejsze doniesienia wskazujące na zmniejszenie ryzyka złamania kręgosłupa i raka piersi odnotowano po opublikowaniu tej książki. Nie wiadomo, czy selektywne modulatory receptorów estrogenowych przyspieszają lub chronią przed chorobą zwyrodnieniową ośrodkowego układu nerwowego.
Obszerne fragmenty książki omawiają epidemiologię chorób sercowo-naczyniowych, epidemiologię nowotworów zależnych od hormonów płciowych oraz badania przesiewowe w kierunku raka. Omówiono także rzekomą przyczynę niedoboru estrogenu i leczniczą rolę zastąpienia estrogenu w zaburzeniach mózgu, zwłaszcza w chorobie Alzheimera, zaburzeniach funkcji poznawczych i depresji.
Chociaż dyskusje są zrównoważone i krytyczne, moim zdaniem nie są wystarczająco krytyczne. Większość poglądów na temat niedoboru estrogenów jako przyczyny chorób sercowo-naczyniowych lub neurologicznych oraz na temat zastępowania estrogenu jako metody zapobiegania i leczenia opiera się na prospektywnych i retrospektywnych badaniach kohortowych i badaniach kliniczno-kontrolnych, które są podatne na stronniczość zdrowego użytkownika . Wyeliminowanie uprzedzeń wymaga dobrego projektu badań, a nie statystyk czy metaanaliz. Jedno dobrze zaprojektowane randomizowane badanie może, lub powinno, spowodować, że dziesiątki replikowanych (a zatem z pozoru poprawnych) badań obserwacyjnych rozpadną się. Jednak odkrycia badań serca i estrogenu / progestyny, które zostały krótko omówione w tej książce ze względu na czas publikacji, pozostają w dużej mierze nieakceptowane lub, co najlepsze, przyjmowane z zastrzeżeniami.
[więcej w: imikwimod, półpasiec icd 10, cystatyna ]
[hasła pokrewne: apiterapia, astma oskrzelowa u dzieci, astygmatyzm objawy ]