Nadciśnienie i terapia hipotensyjna jako czynniki ryzyka dla cukrzycy typu 2 ad 5

Spośród nich 569 wystąpiło u osób z nadciśnieniem tętniczym i 577 u osób bez nadciśnienia tętniczego, odpowiadające częstości występowania odpowiednio 29,1 i 12,0 na 1000 osobo-lat, a ryzyko względne 2,43 (przedział ufności 95%, 2,16 do 2,73) w osoby z nadciśnieniem. Rysunek 1. Rycina 1. Częstość występowania cukrzycy typu 2 u 12,550 dorosłych w zależności od obecności lub braku nadciśnienia tętniczego i leczenia hipotensyjnego. Liczba nowych przypadków cukrzycy typu 2 na 1000 osobolat jest pokazana dla całego sześcioletniego okresu obserwacji. Pacjenci bez nadciśnienia, którzy przyjmowali leki przeciwnadciśnieniowe, prawdopodobnie przyjmowali je w innych wskazaniach, takich jak dławica piersiowa (leczona beta-blokerami) lub obrzęk kończyny dolnej (leczony diuretykami tiazydowymi). ACE oznacza enzym konwertujący angiotensynę. I słupki wskazują 95-procentowe przedziały ufności.
Częstość występowania cukrzycy stratyfikowanej w zależności od obecności lub braku nadciśnienia tętniczego oraz kategorii leków przeciwnadciśnieniowych pokazano na rycinie 1. Najbardziej uderzającym odkryciem jest to, że znaczna część ryzyka cukrzycy związanej z terapią przeciwnadciśnieniową wydaje się być wyjaśniona przez obecność nadciśnienia. Wśród osób, które nie przyjmowały żadnych leków przeciwnadciśnieniowych, ryzyko cukrzycy było znacznie większe u osób z nadciśnieniem tętniczym, niż u osób, które nie chorowały; jednak wśród osób z nadciśnieniem tętniczym ryzyko wśród osób nie przyjmujących leków było podobne jak u osób przyjmujących jednego lub więcej pacjentów. Niewielka liczba osób przyjmujących określone kategorie leków z przyczyn innych niż nadciśnienie ogranicza zakres, w jakim można wyciągnąć wnioski na temat ryzyka cukrzycy w odniesieniu do konkretnych leków.
Wyniki analizy wieloczynnikowej
Tabela 3. Tabela 3. Ryzyko cukrzycy u 3804 osób z nadciśnieniem tętniczym, zgodnie z kategorią leków przeciwnadciśnieniowych. Aby ustalić, czy istnieje niezależna zależność między stosowaniem leków przeciwnadciśnieniowych a ryzykiem późniejszej cukrzycy, skonstruowaliśmy serię modeli proporcjonalnego zagrożenia ograniczoną do 3804 osób dorosłych, u których wystąpiło nadciśnienie w linii podstawowej (Tabela 3). Zgodnie z modelami, które dostosowywały się do wieku, płci, rasy i stosowania leków przeciwnadciśnieniowych innych niż lek będący przedmiotem zainteresowania, pacjenci, którzy przyjmowali tiazydowe środki moczopędne, inhibitory ACE lub antagoniści kanału wapniowego, nie byli bardziej narażeni na późniejszy rozwój cukrzycę niż ich nieleczonych odpowiedników. W przeciwieństwie do tego cukrzyca rozwijała się o 28 procent częściej u osób przyjmujących beta-bloker niż u osób, które nie przyjmowały leków (względne zagrożenie, 1,28, 95% przedział ufności, 1,04 do 1,57). Na te wyniki nie wpłynęła dodatkowa korekta w odniesieniu do otyłości, zachowań zdrowotnych lub poziomu wykształcenia lub tych czynników, a także różnych cech klinicznych związanych z cukrzycą i współistniejących stanów.
Wyniki analiz pomocniczych
Wyniki podobne do tych uzyskanych w analizach wieloczynnikowych zaobserwowano, gdy wystąpienie cukrzycy było traktowane jako dychotomiczna zmienna zależna w analizie regresji logistycznej ograniczonej do podmiotów z nadciśnieniem tętniczym
[przypisy: bostonka jak długo trwa, nerw okoruchowy, odczyn arthusa ]
[podobne: badanie mr, badanie mykologiczne, badanie usg jamy brzusznej ]