Nadciśnienie i terapia hipotensyjna jako czynniki ryzyka dla cukrzycy typu 2 ad 6

W w pełni skorygowanym modelu względne ryzyko wystąpienia cukrzycy u osób przyjmujących beta-bloker wynosiło 1,34 (przedział ufności 95%, 1,06 do 1,69), natomiast u osób przyjmujących tiazyd wynosiło 0,88 (przedział ufności 95%, 0,69 do 1,13) . Podobnie obserwowano związek pomiędzy stosowaniem beta-blokerów a ryzykiem cukrzycy w analizach rocznych, które odpowiadały zmianom w leczeniu po trzech latach: liczba nowych przypadków cukrzycy na 1000 osobolat u pacjentów przyjmujących beta-bloker było 33,6; wśród osób zażywających tiazyd, 27,5; a wśród osób, które nie przyjmują żadnych leków, 26.3. Wreszcie, w całkowicie skorygowanych modelach regresji liniowej, w których jako stężenie zależne zastosowano zmianę stężenia glukozy w surowicy na czczo od linii podstawowej do roku 3, u pacjentów przyjmujących inhibitor ACE lub antagonistę kanału wapniowego występowały niewielkie spadki tej zmiennej. (zmniejszenie stężenia glukozy w surowicy na czczo odpowiednio o 0,55 i 0,41 mg na decylitr [0,031 i 0,023 mmol na litr], P <0,01); pacjenci przyjmujący diuretyk tiazydowy mieli niewielki wzrost (0,24 mg na decylitr [0,013 mmol na litr], P <0,01); a pacjenci przyjmujący beta-bloker nie mieli znaczącej zmiany (wzrost o 0,11 mg na decylitr [0,006 mmol na litr], P = 0,21). Związek pomiędzy ryzykiem wystąpienia cukrzycy a stosowaniem beta-blokerów nie wydaje się być zaburzony rytmem serca, ponieważ średnia (. SE) częstość akcji serca linii podstawowej wśród 84 początkowo nieleczonych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, którzy otrzymali beta- Blokery były podobne do tych u 334 wstępnie nieleczonych osobników, którzy otrzymali inne leki przeciwnadciśnieniowe (odpowiednio 70,4 . 1,1 i 70,2 . 0,5 uderzenia na minutę). Przyrost masy ciała nie wydawał się pośredniczyć w nadmiarze ryzyka cukrzycy związanej z zastosowaniem beta-blokerów u osób z nadciśnieniem: od linii podstawowej do sześcioletniej wizyty kontrolnej, ta podgrupa miała średni przyrost wskaźnika masy ciała, który był praktycznie identyczne jak u osób z nadciśnieniem, które nie przyjmowały leku (odpowiednio 0,20 . 0,08 i 0,20 . 0,05), a ten wzrost był mniejszy niż u osób przyjmujących inne leki przeciwnadciśnieniowe (0,43 . 0,04).
Dyskusja
W tym prospektywnym badaniu kohortowym stwierdziliśmy, że cukrzyca typu 2 była prawie 2,5-krotnie bardziej prawdopodobna u osób z nadciśnieniem, jak u osób z prawidłowym ciśnieniem krwi. Po uwzględnieniu nadmiernego ryzyka cukrzycy u osób z nadciśnieniem stwierdziliśmy, że ci, którzy przyjmowali tiazydowe leki moczopędne, inhibitory ACE lub antagoniści kanału wapniowego, nie byli narażeni na zwiększone ryzyko cukrzycy. Ryzyko cukrzycy było o 28% większe wśród osób przyjmujących beta-adrenolityki niż wśród osób, które nie przyjmowały leków, bez względu na obecność lub brak nadciśnienia, cechy socjodemograficzne, zachowania zdrowotne, historię rodzinną w odniesieniu do cukrzycy i różnorodność współistniejących warunków. Mocne strony naszych badań obejmowały wykorzystanie dużej liczby podmiotów pochodzących z ogólnej populacji, gromadzenie obszernych danych na temat potencjalnych czynników zakłócających, znormalizowaną metodę identyfikacji nowych przypadków cukrzycy i możliwość jednoczesnego porównywania kilku kategorii leków hipotensyjnych .
Niemniej jednak należy pamiętać o kilku ograniczeniach naszego badania
[patrz też: stosunek albumin do globulin, nerw okoruchowy, porfiria skórna ]
[więcej w: aborcja farmakologiczna, anaplazmoza, anatomia człowieka 3d ]