Nadciśnienie i terapia hipotensyjna jako czynniki ryzyka dla cukrzycy typu 2 czesc 4

Modele powstały przez kolejne dodawanie zestawów powiązanych zmiennych, takich jak cechy społeczne i demograficzne, zachowania związane ze zdrowiem i współistniejące warunki. W każdym modelu dostosowywaliśmy się jednocześnie do wieku, płci i rasy, a także do stosowania leków przeciwnadciśnieniowych innych niż lek będący przedmiotem zainteresowania. Aby wyjaśnić nasilenie nadciśnienia, stworzono zmienną dychotomiczną dla pacjentów przyjmujących liczne leki przeciwnadciśnieniowe i włączono ją do każdego modelu. Analizowano wszystkie możliwe dwukierunkowe interakcje pomiędzy czterema głównymi kategoriami pojedynczych leków (inhibitory ACE, beta-blokery, antagoniści kanałów wapniowych i tiazydy); żadna z tych interakcji nie była statystycznie istotna. Założenie o proporcjonalności zostało potwierdzone przez analizę reszty Schoenfield42 Na koniec przeprowadziliśmy serię analiz dodatkowych, aby potwierdzić solidność naszych głównych wyników. Najpierw powtórzyliśmy analizy wieloczynnikowe za pomocą regresji logistycznej. Po drugie, uwzględniliśmy zmiany w lekach pacjentów po trzech latach, powtarzając analizy osobowości na rok zgodnie z zastosowaniem leków ustalone podczas trzyletniej obserwacji. Po trzecie, użyliśmy wielorakiej regresji liniowej do oszacowania związku pomiędzy stosowaniem leków przeciwnadciśnieniowych a zmianami stężenia glukozy w surowicy na czczo. Analizy przeprowadzono za pomocą oprogramowania statystycznego Stata, 43, a wszystkie testy statystyczne o istotności były dwustronne.
Wyniki
Charakterystyki poziomu bazowego
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka linii podstawowej 12.550 osób bez cukrzycy w zależności od obecności lub braku nadciśnienia tętniczego. 3804 osoby z nadciśnieniem tętniczym miały większą otyłość i wyższe stężenia glukozy w surowicy na czczo niż 8746 osób z prawidłowym ciśnieniem krwi; byli starsi; i były bardziej prawdopodobne, że są czarne, mają niższy poziom wykształcenia i współistnieją z chorobami (takimi jak choroba sercowo-naczyniowa) (Tabela 1). Jednak osoby z nadciśnieniem były mniej prawdopodobne, aby być obecnymi palaczami lub użytkownikami alkoholu niż osoby bez nadciśnienia (Tabela 1).
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka linii podstawowej 3804 osób bez cukrzycy z nadciśnieniem tętniczym, zgodnie z kategorią leków przeciwnadciśnieniowych. Wśród osób z nadciśnieniem tętniczym osoby przyjmujące leki przeciwnadciśnieniowe różniły się istotnie od osób, które nie otrzymały żadnej terapii (Tabela 2). Pacjenci przyjmujący pojedynczy czynnik częściej wykazywali hipercholesterolemię niż ci, którzy nie przyjmowali leków (P <0,01). Pacjenci przyjmujący diuretyk tiazydowy częściej byli kobietami i nie spożywają alkoholu niż ci, którzy nie przyjmują leków (p <0,01 dla obu porównań). Osoby przyjmujące inhibitor ACE lub beta-bloker były prawdopodobnie białe (p <0,01 dla obu porównań). Zgodnie z oczekiwaniami, pacjenci przyjmujący beta-bloker lub antagonista kanału wapniowego byli bardziej narażeni na chorobę wieńcową niż ci, którzy nie przyjmowali leków (p <0,01 dla obu porównań). Wreszcie, pacjenci otrzymujący wielolekową terapię przeciwnadciśnieniową mieli wyższy wskaźnik masy ciała i częściej cierpieli na choroby współistniejące niż ci, którzy nie przyjmowali leków.
Nowe przypadki cukrzycy typu 2
W ciągu sześciu lat obserwacji odnotowano 1146 nowych przypadków cukrzycy, co odpowiada ogólnej częstości występowania 16,6 przypadków na 1000 osobolat
[patrz też: cystatyna, nerw bloczkowy, porfiria skórna ]
[więcej w: badanie densytometryczne, badanie jelita grubego, badanie kariotypu ]