Obciążenie wirusem i transmisja heteroseksualna wirusa ludzkiego niedoboru odporności typu 1 ad 7

Dla partnerów posiadających mniej niż 400 kopii RNA HIV-1 na mililitr, wystąpiły zerowe transmisje. Występował znaczący efekt dawka-odpowiedź w odniesieniu zarówno do transmisji z męskiej na żeńską, jak i z żeńskiej do męskiej (P <0,001) (Figura 1). Szybkość transmisji wynosiła zero w przypadku 51 par, w których partner HIV-1-dodatni miał niewykrywalny poziom RNA HIV-1 w surowicy lub mniej niż 1500 kopii na mililitr. Wśród partnerów HIV-1-dodatnich, których poziom RNA HIV-1 w surowicy jest mniejszy niż 3500 kopii na mililitr, współczynnik transmisji wynosił 2,2 na 100 osobo-lat, a stawki stopniowo wzrastały wraz ze wzrostem miana wirusów do maksymalnie 23,0 na 100 osobolat na poziomie 50 000 lub więcej kopii na mililitr. Warto zauważyć, że wśród 90 przypadków transmisji, 5,6 procent wystąpiło wśród par, w których partner HIV-1-dodatni miał poziomy RNA HIV-1 w surowicy 400 do 3499 kopii na mililitr, 17,7% wśród par, w których partner seropozytywny miał poziomy od 3500 do 9999 kopii na mililitr, 40,0 procent dla par, w których partner seropozytywny miał poziomy od 10 000 do 49,999 kopii na mililitr i 36,7 procent dla par, w których partner seropozytywny posiadał poziomy 50 000 lub więcej kopii na mililitr. Nie było istotnej różnicy między odsetkiem transmisji męskich na żeńską i żeńską na mężczyzn po tym, jak wyniki zostały skorygowane na obciążenie wirusem (p = 0,76), i nie było stałych różnic między kobietami i mężczyznami lub kobietami na mężczyzn. współczynniki transmisji męskiej w obrębie warstw miana wirusa (ryc. 1).
Wyniki wieloczynnikowej analizy regresji logistycznej
Tabela 4. Tabela 4. Skorygowane współczynniki częstości ryzyka przeniesienia i pozyskiwania wirusa HIV-1. Skonstruowaliśmy kilka modeli regresji Poissona, których wyniki zestawiono w tabeli 4. Obciążenie wirusem było zmienną najsilniej prognozującą ryzyko transmisji. Gdy mierzono ładunek wirusowy jako zmienną kategoryczną, w przypadku partnerów HIV-1-dodatnich z poziomem RNA HIV-1 w surowicy poniżej 3500 kopii na mililitr jako grupę odniesienia, stosunek częstości występowania ryzyka transmisji zwiększył się z 5,80 (95% przedział ufności, od 2,26 do 17,80) dla osób zakażonych HIV-1-dodatnimi z poziomem RNA HIV-1 od 3500 do 9999 kopii na mililitr do 11,87 (przedział ufności 95%, 5,02 do 34,88) dla osobników seropozytywnych z 50 000 lub więcej kopii na mililitr. Gdy mierzenie wirusa mierzono jako zmienną ciągłą, stosunek częstości dla ryzyka transmisji związanego z każdym przyrostem logarytmicznym w miano wirusa wynosił 2,45 (95 procent przedziału ufności, 1,85 do 3,26).
W porównaniu z ryzykiem przeniesienia wśród partnerów HIV-1-pozytywnych, którzy byli w wieku od 15 do 19 lat, ryzyko przeniesienia zmniejszyło się ze starszym wiekiem, po dostosowaniu do miana wirusa, a spadek ten był znaczący dla osób, które miały od 30 do 39 lat. lat (stopa procentowa, 0,32) i osoby w wieku od 40 do 59 lat (wskaźnik stopy 0,27). Interakcja między wiekiem a wiremią transformacji logarytmicznej nie była istotna statystycznie (P = 0,06). Ryzyko przeniesienia było mniejsze u obrzezanych mężczyzn niż u nieobrzezanych mężczyzn, ale różnica ta nie była znacząca (wskaźnik częstości, 0,41; przedział ufności 95%, od 0,10 do 1,14).
Ryzyko zakażenia wzrosło wraz ze wzrostem wiremii wirusa HIV-1 partnera i spadkiem z wiekiem wśród partnerów HIV-1-negatywnych
[patrz też: cystatyna, odczyn arthusa, aorta zstępująca ]
[przypisy: atopowe zapalenie skóry leczenie, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, babka plesznik ]