Obciążenie wirusem i transmisja heteroseksualna wirusa ludzkiego niedoboru odporności typu 1 ad 8

Ryzyko zakażenia wynosiło zero wśród 50 obrażonych przeciw HIV-1 osobników płci męskiej. Historia wielu partnerów seksualnych, objawy chorób przenoszonych drogą płciową lub laboratoryjna diagnoza chorób przenoszonych drogą płciową nie miały istotnego wpływu na ryzyko zakażenia HIV-1. Dyskusja
Przyszłe badania par niezgodnych HIV-1 dostarczają ważnych informacji na temat skuteczności transmisji oraz zmiennych biologicznych i behawioralnych, które wpływają na infekcyjność i podatność na HIV-1. Nasze badanie transmisji heteroseksualnej wśród partnerów seksualnych było badaniem środowiskowym, w którym wszystkie pary, które zgodziły się na to, niezależnie od tego, czy są one niezgodne z HIV-1 czy nie, zostały prospektywnie zbadane, aby ocenić ryzyko przeniesienia w odniesieniu do obciążenia wirusem i innych cech. Nasza próba badawcza jest reprezentatywna dla ogólnej populacji na tym wiejskim obszarze Ugandy.
Wszyscy uczestnicy zostali zapytani, czy chcieli poznać wyniki testów na HIV-1, wszyscy otrzymali poradę po testach i darmowe prezerwatywy w zaciszu własnego domu, a wszyscy zostali poinformowani o praktykach bezpiecznego seksu. Doradztwo dla par oferowano również całej społeczności, a wszyscy badani byli silnie zachęcani do dzielenia się wynikami testów ze swoimi partnerami. Chociaż stopa używania prezerwatyw pozostała niska w całej badanej populacji, jak miało to miejsce w innych badaniach w Ugandzie28, zaobserwowaliśmy wzrost obecnego poziomu używania prezerwatyw w czteroletnim badaniu, z 4,4 procent do 7,4 procent, jak podano przez kobiety i od 9,9% do 16,9%, jak podają mężczyźni; wartości te reprezentują jedne z najwyższych wskaźników wykorzystania na obszarach wiejskich w Afryce subsaharyjskiej. Jednak przy takim wskaźniku używania prezerwatyw, HIV-1 był przenoszony do 90 z 415 początkowo partnerów HIV-1-negatywnych, dla ogólnej częstości występowania 11,8 na 100 osobo-lat. Było to znacznie wyższe niż w przypadku 1,0-na 100-latków wśród par, w których oboje byli początkowo seronegatywni.
Głównym odkryciem tego badania było silne powiązanie między wzrostem poziomu RNA HIV-1 w surowicy a rosnącym ryzykiem heteroseksualnej transmisji HIV-1. W ustaleniach podobnych do badań, w których stwierdzono, że ryzyko okołoporodowej infekcji HIV-1 jest związane z obciążeniem wirusem matki, 24,29-32, stwierdziliśmy efekt dawka-odpowiedź: wskaźnik transmisji zwiększył się z 2,2 na 100 osób -swoje do 23,0 na 100 osobolat, gdy poziom RNA HIV-1 w surowicy wzrastał z mniej niż 3500 kopii na mililitr do 50 000 lub więcej kopii na mililitr (skorygowany współczynnik proporcji, 11,87). W analizach wieloczynnikowych poziom RNA HIV-1 w surowicy był głównym czynnikiem predykcyjnym ryzyka przeniesienia (Tabela 4). Każdy wzrost logarytmiczny obciążenia wirusem wiązał się ze zwiększeniem o czynnik 2,45 ryzyka przeniesienia. Nie było przypadków transmisji przez seropozytywnych osobników z niewykrywalnymi wiremiami lub z poziomem RNA HIV-1 w surowicy poniżej 1500 kopii na mililitr. Odkrycie to stwarza możliwość, że zmniejszenie obciążenia wirusem wywołane stosowaniem leków przeciwretrowirusowych może potencjalnie zmniejszyć szybkość transmisji w tej populacji. Takie zmniejszenie transmisji zostało udokumentowane w badaniach transmisji okołoporodowej, 30,32,33, ale nie w badaniach nad transmisją seksualną
[podobne: neoplazja, bostonka jak długo trwa, aorta zstępująca ]
[więcej w: babka płesznik jak stosować, babka płesznik opinie, badania tsh ]