Obciążenie wirusem i transmisja heteroseksualna wirusa ludzkiego niedoboru odporności typu 1 ad 9

Niezbędne są dalsze badania mierzące wpływ leków przeciwretrowirusowych na transmisję seksualną. W kilku badaniach wykazano, że korelacja pomiędzy wiremią krwi obwodowej a obciążeniem wirusowym w plazmidzie nasiennym34 i wydzielinami szyjki macicy, 35, 36 i miano wirusa w wydzielinie narządów płciowych wydaje się współgrać z spadkiem wiremii krwi obwodowej po terapii skojarzonej. 20,34,37 Jednak w badaniach tych nie oceniano częstości przenoszenia HIV-1, a pomimo obniżenia poziomu wiremii we krwi obwodowej i nasieniu wirusowym, zintegrowane wirusowe DNA jest nadal obecne w komórkach nasiennych, a wirus można odzyskać. in vitro.38-40 Jednak z naszych wyników wynika, że wskaźnik transmisji jest znacznie zmniejszony wśród osób z bardzo niskim poziomem wiremii w surowicy.
W analizach wieloczynnikowych nie stwierdziliśmy istotnego związku między ryzykiem przeniesienia wirusa HIV-1 a obecnością chorób przenoszonych drogą płciową lub objawami chorób przenoszonych drogą płciową u partnerów HIV-1-pozytywnych lub pomiędzy większą podatnością na zakażenie i przenoszoną drogą płciową. choroby wśród partnerów HIV-1-negatywnych. Jednakże rozładowanie narządów płciowych i trudności w oddawaniu moczu u partnera seropozytywnego były znaczące w nieskorygowanej analizie. To ostatnie odkrycie, choć nieistotne w analizie wieloczynnikowej, jest zgodne z wnioskami z innych badań, w których osoby z wydzieliną narządów płciowych zwiększyły poziom RNA HIV-1 w wydzielinach narządów płciowych.
W analizie ryzyka przeniesienia na płeć męską lub żeńską, nie stwierdziliśmy znaczącej różnicy w częstości występowania między transmisją z żeńskiej na męską i z męskiej na żeńską. Stawka w każdej grupie wynosiła około 12 na 100 osobo-lat. Dla każdej kategorii miana wirusa wskaźniki transmisji były podobne u obu płci, a wyniki te odzwierciedlają niemal równy rozkład zakażenia HIV-1 między mężczyznami i kobietami w tej społeczności iw większości innych części Afryki.1,43 Przekładnia Wskaźniki podane tutaj odzwierciedlają kombinację prawdopodobieństwa przeniesienia na działanie seksualne, częstotliwość kontaktu seksualnego, wirusowe zrzucanie w drogach płciowych pod wpływem obecności współistniejących infekcji narządów płciowych i inne zmienne.
Pomimo podobieństw w szybkościach transmisji między płciami na każdym poziomie miana wirusa, seropozytywne kobiety były istotnie niższe niż średnie odsetki wirusów transformowanych logarytmicznie niż mężczyźni, a ta różnica płci była największa wśród osób, które przekazały wirusa swoim partnerom (średnie logarytmiczne obciążenie wirusem, 4,30 wśród seropozytywnych osobników płci żeńskiej i 4,62 wśród seropozytywnych osobników płci męskiej; P = 0,015). Dane te są zgodne z ostatnimi doniesieniami, że kobiety mają niższe miano wirusa niż mężczyźni, dobrane do nich pod względem wieku i liczby CD4, pomimo faktu, że mieli podobny odsetek postępów i podobne spadki w zakresie liczby CD4.44,45 Mechanizmy te zależne od płci różnice w miano wirusa są niejasne.
Dodatkowym odkryciem w naszym badaniu było obrzezanie chroniące przed zakażeniem HIV-1, przy czym nie wystąpiły żadne zakażenia u 50 obrzezanych osobników płci męskiej nieobjętych HIV-1, w porównaniu z 40 zakażeniami u 137 nieobrzezanych osobników płci męskiej nieobrzezanych z HIV-1
[hasła pokrewne: stosunek albumin do globulin, bostonka jak długo trwa, cystatyna ]
[więcej w: badanie densytometryczne, badanie jelita grubego, badanie kariotypu ]