Obciążenie wirusem i transmisja heteroseksualna wirusa ludzkiego niedoboru odporności typu 1

Tło i metody Zbadaliśmy wpływ obciążenia wirusem w odniesieniu do innych czynników ryzyka w przypadku heteroseksualnej transmisji wirusa ludzkiego niedoboru odporności typu (HIV-1). W badaniu środowiskowym 15 127 osób w wiejskiej dzielnicy Ugandy, zidentyfikowaliśmy 415 par, w których jeden partner był nosicielem wirusa HIV-1, a jeden był początkowo nosicielem wirusa HIV-1-negatywny i obserwowano go prospektywnie przez okres do 30 miesięcy. Częstość zakażenia HIV-1 na 100 osobolat wśród początkowo seronegatywnych partnerów była badana w odniesieniu do zmiennych behawioralnych i biologicznych.
Wyniki
Męski partner był nosicielem wirusa HIV-1 w 228 parach, a partnerka była nosicielka wirusa HIV-1 w 187 parach. Dziewięćdziesiąt z 415 początkowo partnerów HIV-1-negatywnych uległo serokonwersji (częstość występowania, 11,8 na 100 osobolat). Częstotliwość transmisji z męskiego na żeńskie nie różniła się znacząco od szybkości transmisji między kobietami i mężczyznami (12,0 na 100 osobo-lat w porównaniu z 11,6 na 100 osobolat). Częstość serokonwersji była najwyższa wśród partnerów w wieku od 15 do 19 lat (15,3 na 100 osobolat). Częstość występowania wynosiła 16,7 na 100 osobo-lat wśród 137 nieobrzezanych partnerów płci męskiej, podczas gdy wśród 50 obrzezanych partnerów płci męskiej nie było serokonwersji (P <0,001). Średni poziom RNA wirusa HIV-1 w surowicy był istotnie wyższy wśród osób zakażonych HIV-1, których partnerzy byli serokonwersyjni niż wśród osób, których partnerzy nie przeszli serokonwersji (90,254 kopii na mililitr w porównaniu do 38,029 kopii na mililitr, P = 0,01). Nie było przypadków transmisji wśród 51 osobników z poziomem RNA wirusa HIV-1 w surowicy wynoszącym mniej niż 1500 kopii na mililitr; istniała znacząca zależność dawka-odpowiedź zwiększonej transmisji ze zwiększającym się wiremią. W wieloczynnikowych analizach przekształconych logicznie poziomów RNA HIV-1, każdy przyrost logarytmiczny obciążenia wirusem był związany ze współczynnikiem częstości 2,45 dla serokonwersji (przedział ufności 95%, 1,85 do 3,26).
Wnioski
Obciążenie wirusem jest głównym czynnikiem ryzyka heteroseksualnej transmisji wirusa HIV-1, a jego przenoszenie jest rzadkie u osób z poziomem poniżej 1500 kopii RNA HIV-1 na mililitr.
Wprowadzenie
W Afryce Subsaharyjskiej przeważającym rodzajem przenoszenia wirusa ludzkiego niedoboru odporności typu (HIV-1) jest kontakt heteroseksualny, a wskaźnik transmisji w ten sposób wzrasta w całej Azji i wielu uprzemysłowionych krajach.1,2 A różnorodność behawioralnych i biologicznych czynników ryzyka wiąże się z ryzykiem przeniesienia, w tym z częstością 3-5 i typem 6 kontaktów seksualnych, stosowaniem lub niestosowaniem prezerwatyw, 5,7 stanem immunologicznym, 8 oraz obecnością lub nieobecnością zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS), 8 obrzezanie (u mężczyzn), 9-11 i choroby przenoszone drogą płciową.16,12,13 Inne potencjalne czynniki obejmują poziomy RNA HIV-1 w osoczu, 14-17 obecność lub brak receptorów chemokin, 18,19 i stosowanie lub niewykorzystywanie terapii przeciwretrowirusowej. 20 Lepsze zrozumienie sposobu, w jaki czynniki te wpływają zarówno na infekcyjność, jak i na podatność na HIV-1, może ułatwić wysiłki mające na celu zapobieganie przenoszeniu wirusa.
Aby dokładniej określić czynniki ryzyka związane z heteroseksualną transmisją wirusa HIV-1, w sposób prospektywny podążaliśmy za parami niezgodnymi ze statusem HIV-1 w stabilnych relacjach seksualnych w grupie społeczności o wysokim wskaźniku zakażenia HIV-1 (16,1%), głównie podtypy A i D
[patrz też: nerw bloczkowy, wstęga przyśrodkowa, półpasiec icd 10 ]
[hasła pokrewne: babka płesznik jak stosować, babka płesznik opinie, badania tsh ]