Podstawowe przyczyny i długotrwałe przeżycie u pacjentów z początkowo niewyjaśnioną kardiomiopatią ad 7

Ponieważ tak wielu pacjentów z łatwymi do zidentyfikowania przyczynami niewydolności serca, takimi jak choroba niedokrwienna i nadciśnienie tętnicze, nie zostało skierowanych do naszego badania, pacjenci z takimi przyczynami byli niedostatecznie reprezentowani w naszej kohorcie, w porównaniu z ogólną populacją pacjentów z niewydolnością serca. Pacjenci w naszym badaniu z kardiomiopatią spowodowaną chorobą niedokrwienną serca mogli zatem różnić się od tych obserwowanych w otoczeniu społecznym. Jednak nasze odkrycia potwierdzają ogólną konkluzję, że pacjenci z kardiomiopatią z powodu choroby niedokrwiennej serca mają gorsze rokowanie niż pacjenci z niedokrwiennymi przyczynami kardiomiopatii. Poprzednie badania przyczyny i rokowania
Wcześniejsze badania, w których uwzględniono znaczenie prognostyczne podstawowej przyczyny kardiomiopatii, ogólnie zakwalifikowały pacjentów pod kątem występowania niedokrwiennych lub niedokrwiennych przyczyn niewydolności serca. Brak szczegółowych informacji o przyczynie niewydolności serca u pacjentów z kardiomiopatią z przyczyn nie niedokrwiennych stanowi ograniczenie takich badań. Nasze badanie różni się od innych tym, że przeprowadziliśmy wyczerpującą kliniczną ocenę każdego pacjenta, w tym biopsję endomiokardialną, w celu jak najdokładniej zidentyfikować przyczynę kardiomiopatii. Nasze badanie obejmowało także o wiele bardziej heterogenną populację pacjentów pod względem przyczyny kardiomiopatii niż badanie Framingham Study6 lub badania dysfunkcji lewej komory (SOLVD) 19. Ze względu na duży rozmiar kohorty badania i fakt, że wszystkie pacjenci zostali skierowani do naszego ośrodka, byliśmy w stanie dostarczyć dane na temat długoterminowego przeżycia u pacjentów z kardiomiopatią z powodu wielu stosunkowo rzadkich przyczyn niedokrwienia; tacy pacjenci często są wykluczeni z randomizowanych badań z powodu niewydolności serca.
Proporcje zarówno kobiet, jak i członków grup mniejszościowych były wyższe w naszej serii niż w wielu wcześniejszych badaniach niewydolności serca. Czterdzieści procent pacjentów w naszym badaniu było kobietami, a 34 procent było czarnymi, w porównaniu z 26 procentami i 12 procentami, odpowiednio w rejestrze SOLVD. 19 Gdy rozważano wraz z przyczyną, wiekiem i rasą, płeć była niezależnym czynnikiem prognostycznym prognozy w tej kohorcie, z mężczyznami mającymi gorsze przeżycie niż kobiety. Trend ten utrzymywał się (P = 0,05) po dodatkowej korekcie dla zmiennych hemodynamicznych. Ustalenia te są ogólnie zgodne z danymi epidemiologicznymi z badania Framingham oraz z pierwszym badaniem dotyczącym zdrowia i odżywiania (NHANES I), które wykazało lepsze rokowanie wśród kobiet z niewydolnością serca niż wśród mężczyzn.16. Praca Adamsa i współpracowników sugerowała, że te różnice płci są najbardziej widoczne u pacjentów z niewydolnymi przyczynami niewydolności serca. [27] Wyniki naszego badania w kohorcie pacjentów z kardiomiopatią głównie niedokrwienną stanowią dalsze wsparcie dla tego odkrycia.
Ograniczenia badania
Możliwość zastosowania naszych wyników do ogólnej populacji pacjentów z niewydolnością serca jest ograniczona przez charakter referencyjny tej grupy. Pacjenci z niektórymi częstymi przyczynami kardiomiopatii nie zostali objęci wyczerpującą oceną, w tym biopsją endomiokardialną, a zatem byli niedostatecznie reprezentowani w naszej kohorcie
[hasła pokrewne: idiosynkrazja, falvit forum, osłonka schwanna ]
[podobne: anatomia człowieka zdjęcia, andrographis paniculata, angiografia fluoresceinowa ]