Podstawowe przyczyny i długotrwałe przeżycie u pacjentów z początkowo niewyjaśnioną kardiomiopatią ad 8

Ponadto nie uzyskano danych na temat przyczyny zgonu pacjentów, a zatem nie byliśmy w stanie rozróżnić zgonów z przyczyn sercowych i innych zgonów. Oczywiście, przeżycie wśród pacjentów z kardiomiopatią z powodu zakażenia HIV, naciekającej choroby mięśnia sercowego lub leczenia doksorubicyną może być ograniczone przez pierwotną chorobę. W tym badaniu nie kontrolowano terapii lekowej w przypadku niewydolności serca, dlatego nie jesteśmy w stanie spekulować, w jakim stopniu różnice w terapii niewydolności serca mogły wpłynąć na nasze wyniki, chociaż zaobserwowano tendencję do poprawy przeżycia u pacjentów, którzy otrzymali diagnozę. ostatnio, w porównaniu z tymi, którzy wcześniej otrzymali diagnozę. Ze względu na metody stosowane do ustalenia stanu życiowego możliwe jest, że niektórzy pacjenci, którzy zostali zgubieni do obserwacji klinicznej, mogli zostać sklasyfikowani nieprawidłowo jako osoby długotrwale przeżyte, jeśli nie zostali zidentyfikowani podczas wyszukiwania Narodowego Wskaźnika Śmierci. Dokładność National Death Index została zatwierdzona zewnętrznie, ale może zabraknąć nawet 5 procent osób, które zmarły, szczególnie kobiety i członkowie grup mniejszościowych25. Wnioski
Nasze badanie pokazuje, że podstawowa przyczyna niewydolności serca jest niezależnie związana z przeżyciem u pacjentów z niektórymi typami kardiomiopatii. Podczas gdy kardiomiopatia okołoporodowa miała lepsze długoterminowe rokowanie niż idiopatyczna kardiomiopatia, kardiomiopatia z powodu chorób naciekowych mięśnia sercowego, zakażenie HIV, leczenie doksorubicyną, choroba niedokrwienna serca i choroba tkanki łącznej były związane z gorszym przeżyciem. Wśród pacjentów z kardiomiopatią z powodu nefroporowatej choroby mięśnia sercowego najgorzej rokowali ci z amyloidozą lub hemochromatozą, podczas gdy pacjenci z sarkoidozą mieli rokowanie podobne do tego u pacjentów z kardiomiopatią idiopatyczną. Podobnie jak w poprzednich badaniach, starszy wiek i płeć męska były związane z gorszym rokowaniem niż młodszy wiek i płeć żeńska.
Wnioskujemy, że identyfikacja podstawowej przyczyny niewydolności serca, poza różnicowaniem przyczyn niedokrwiennych i niedokrwiennych, ma znaczenie prognostyczne, przede wszystkim u pacjentów z kardiomiopatią okołoporodową i kardiomiopatią z powodu nefroporowatej choroby mięśnia sercowego, leczenia doksorubicyną lub zakażeniem HIV. Ocena pacjentów z niewyjaśnioną kardiomiopatią powinna obejmować staranne poszukiwanie konkretnej przyczyny, a skierowanie pacjentów do ośrodka opieki trzeciego stopnia może ułatwić dokładną ocenę rokowania. Dalsze zrozumienie prognostycznego i terapeutycznego znaczenia konkretnej przyczyny kardiomiopatii może pomóc w dostosowaniu dostępnych terapii do indywidualnych pacjentów.
[przypisy: imikwimod, porfiria skórna, bostonka jak długo trwa ]
[patrz też: apiterapia, astma oskrzelowa u dzieci, astygmatyzm objawy ]