Podstawowe przyczyny i długotrwałe przeżycie u pacjentów z początkowo niewyjaśnioną kardiomiopatią cd

Ponieważ wielu pacjentów w tym badaniu zostałoby sklasyfikowanych jako posiadających kardiomiopatię idiopatyczną, jeśli nie przeszliby rygorystycznej oceny diagnostycznej, każdą grupę diagnostyczną porównano z grupą pacjentów z kardiomiopatią idiopatyczną (grupa odniesienia). Pierwszorzędowym punktem końcowym była śmierć ze wszystkich przyczyn. Dane dotyczące pacjentów poddanych przeszczepowi serca były cenzurowane w momencie transplantacji. Krzywe przeżycia skonstruowano zgodnie z metodą Kaplana i Meiera. Wielowymiarowe modelowanie proporcjonalnego hazardu Coxa zastosowano w celu dostosowania do zmiennych demograficznych i hemodynamicznych. Następujące predefiniowane zmienne zostały przetestowane w modelu wielowymiarowym: przyczyna kardiomiopatii, wiek, płeć, rasa, tętno, ciśnienie tętna, indeks sercowy, skurczowe ciśnienie krwi w tętnicy płucnej i ciśnienie zaklinowania płucnego i kapilarnego. Dwustronna wartość P mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną. Wyniki
Przyczyny kardiomiopatii
Tabela 1. Tabela 1. Ostateczne rozpoznanie u 1230 pacjentów z pierwotnie niewyjaśnioną kardiomiopatią. Szczególną przyczynę kardiomiopatii stwierdzono u 614 z 1230 pacjentów (50%). Pozostałe 616 pacjentów zostało zaklasyfikowanych jako cierpiące na kardiomiopatię idiopatyczną pomimo przeprowadzenia wszechstronnej oceny klinicznej. Biopsja endomiokardialna dostarczyła specyficznej diagnozy histologicznej u 188 pacjentów (15 procent). Specyficzne diagnozy dla wszystkich 1230 pacjentów przedstawiono w Tabeli 1. Częstość powikłań biopsji endomiokardialnej wynosiła 8 procent, a były dwie zgony związane z zabiegiem (0,2 procent).
Charakterystyka pacjentów
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka kliniczna i hemodynamiczna według przyczyny kardiomiopatii. Kliniczne i hemodynamiczne cechy pacjentów, w zależności od przyczyny kardiomiopatii, przedstawiono w Tabeli 2. Występowała znaczna heterogeniczność pomiędzy grupami pod względem wieku, płci i nasilenia kompromisu hemodynamicznego. Średni wiek kohorty badania w chwili rozpoznania wynosił 48 lat. Pacjenci z kardiomiopatią spowodowaną chorobą niedokrwienną serca i kardiomiopatią z powodu infiltracyjnej choroby serca byli znacznie starsi niż chorzy z kardiomiopatią idiopatyczną, podczas gdy pacjenci z zakażeniem HIV, zapaleniem mięśnia sercowego, nadużywaniem substancji lub kardiomiopatią okołoporodową byli młodsi.
Związek między przyczyną i wynikiem
Tabela 3. Tabela 3. Związek pomiędzy zmiennymi klinicznymi a przeżywalnością. Podczas średniego okresu obserwacji 4,4 roku, 417 pacjentów zmarło, a 57 przeszło transplantację serca. Nieskorygowane i skorygowane współczynniki ryzyka dla każdej grupy etiologicznej, w porównaniu z grupą z kardiomiopatią idiopatyczną (w której współczynnik ryzyka zgonu wynosił z definicji 1,0), w nieskorygowanej analizie przeżycie było znacznie lepsze pacjentów z kardiomiopatią okołoporodową niż wśród kardiomiopatii idiopatycznej (współczynnik ryzyka zgonu, 0,14; przedział ufności 95%, od 0,05 do 0,44; P = 0,001). Natomiast przeżycie było istotnie gorsze u pacjentów z kardiomiopatią z powodu nefropatologicznych chorób mięśnia sercowego (współczynnik ryzyka, 4,79, przedział ufności 95%, 3,36 do 6,81, p <0,001), zakażenie wirusem HIV (współczynnik ryzyka, 4,00, przedział ufności 95%, 2,80 do 5,74, P <0,001), leczenie doksorubicyną (współczynnik ryzyka, 2,64, przedział ufności 95%, 1,35 do 5.17, P = 0,005) i choroba niedokrwienna serca (współczynnik ryzyka 2,01, przedział ufności 95%, 1,46 do 2,77 ; P <0,001) [patrz też: riwaroksaban, półpasiec icd 10, stosunek albumin do globulin ] [podobne: babka płesznik jak stosować, babka płesznik opinie, badania tsh ]