Podstawowe przyczyny i długotrwałe przeżycie u pacjentów z początkowo niewyjaśnioną kardiomiopatią

Wcześniejsze badania dotyczące rokowania u pacjentów z niewydolnością serca z powodu kardiomiopatii kategoryzowały pacjentów pod kątem występowania choroby niedokrwiennej lub niedokrwiennej. Wartość prognostyczna identyfikacji bardziej specyficznych przyczyn kardiomiopatii jest nieznana. Metody
Ocenialiśmy wyniki 1230 pacjentów z kardiomiopatią. Pacjentów podzielono na następujące kategorie w zależności od przyczyny: kardiomiopatię idiopatyczną (616 pacjentów); kardiomiopatia okołoporodowa (51); i kardiomiopatia z powodu zapalenia mięśnia sercowego (111), choroba niedokrwienna serca (91), nefiltralna choroba mięśnia sercowego (59), nadciśnienie (49), zakażenie ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) (45), choroba tkanki łącznej (39), nadużywanie substancji ( 37), leczenie doksorubicyną (15) i inne przyczyny (117). Analiza proporcjonalnych hazardów Coxa została wykorzystana do oceny związku między podstawową przyczyną kardiomiopatii a przeżyciem.
Wyniki
Podczas średniego okresu obserwacji wynoszącego 4,4 roku, 417 pacjentów zmarło, a 57 przeszło transplantację serca. W porównaniu z pacjentami z kardiomiopatią idiopatyczną, pacjenci z kardiomiopatią okołoporodową mieli lepsze przeżycie (skorygowany współczynnik ryzyka dla zgonu, 0,31; przedział ufności 95%, 0,09 do 0,98), a przeżycie było istotnie gorsze u pacjentów z kardiomiopatią z powodu zawałowego mięśnia sercowego choroba (skorygowany współczynnik ryzyka, 4,40, 95-procentowy przedział ufności, od 3,04 do 6,39), zakażenie wirusem HIV (skorygowany współczynnik ryzyka, 5,86, przedział ufności 95%, 3,92 do 8,77), terapia z doksorubicyną (skorygowany współczynnik ryzyka, 3,46; interwał 1,67 do 7,18) i choroba niedokrwienna serca (skorygowany współczynnik ryzyka, 1,52; przedział ufności 95%, 1,07 do 2,17).
Wnioski
Przyczyna niewydolności serca ma znaczenie prognostyczne u pacjentów z niewyjaśnioną kardiomiopatią. Wydaje się, że pacjenci z kardiomiopatią okołoporodową mają lepsze rokowanie niż pacjenci z innymi postaciami kardiomiopatii. Pacjenci z kardiomiopatią z powodu nefroporowatych chorób mięśnia sercowego, zakażenia HIV lub leczenia doksorubicyną mają szczególnie złe rokowanie.
Wprowadzenie
Pomimo postępów w leczeniu farmakologicznym, prognozy dotyczące pacjentów z niewydolnością serca pozostają słabe.1 Dokładna ocena rokowania u pacjentów z tym zaburzeniem jest krytyczna, aby upewnić się, że pacjenci z najcięższą chorobą są odpowiednio traktowani pod kątem ograniczonej liczby serc dostępnych dla przeszczep. Chociaż znaczące badania wykazały wartość prognostyczną różnych cech klinicznych u pacjentów z niewydolnością serca, dostępnych jest 2-5 danych na temat związku między przyczyną kardiomiopatii a rokowaniem długoterminowym.6,7 Poprzednie badania dotyczące wpływu podstawowej przyczyny rokowania na ogół porównywano pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i tych z niewydolnymi przyczynami niewydolności serca. Chociaż możliwe jest zidentyfikowanie bardziej konkretnej przyczyny u znacznego odsetka pacjentów z kardiomiopatią niezioboczną, 8 zaleceń dotyczących konsensusu sugeruje, że podstawowa przyczyna jest klinicznie ważna w zaledwie kilku przypadkach.9,10 Ostateczne dane dotyczące długoterminowej prognozy wielu Niezbyt częste formy kardiomiopatii są ograniczone
[patrz też: stosunek albumin do globulin, porfiria skórna, bruzda rolanda ]
[przypisy: apiterapia, astma oskrzelowa u dzieci, astygmatyzm objawy ]