Stosunek rasy i seksu do stosowania terapii reperfuzyjnej w beneficjentach Medicare z ostrym zawałem mięśnia sercowego ad 7

Przypadkowa błędna klasyfikacja pacjentów w zależności od rasy skłoniłaby nasze wyniki do potwierdzenia hipotezy zerowej i nie ma powodu przypuszczać, że jakakolwiek błędna klasyfikacja nie była przypadkowa. Dane w projekcie współpracy z chorymi na układ krążenia nie zawierały informacji na temat specjalności lekarza prowadzącego, ale to ograniczenie raczej nie zmieniło znacząco naszych głównych wyników. Zastosowano tylko powszechnie akceptowane kryteria kliniczne w celu określenia kwalifikowalności do leczenia reperfuzyjnego w tej grupie pacjentów, u których wystąpił ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST. Te surowe kryteria kwalifikowalności zostały opracowane w celu zwiększenia specyfiki analizy, a tym samym zminimalizowania możliwości, że kontrowersyjne wskazówki dotyczące reperfuzji zmniejszą znaczenie naszych ustaleń. Na przykład, sam wiek, brak bólu w klatce piersiowej lub obecność bloku lewej odnogi pęczka Hisa niekoniecznie są akceptowane jako wskazanie do wstrzymania terapii reperfuzyjnej. Ponadto wielu pacjentów z przeciwwskazaniami do leczenia trombolitycznego (kryterium wykluczające nasze analizy) mogło zostać skierowane na pierwotną angioplastykę.
Podsumowując, wykazaliśmy, że różnice rasowe w stosowaniu leczenia reperfuzyjnego w zawale mięśnia sercowego utrzymują się po dostosowaniu do płci i wielu zmiennych klinicznych, a także w odniesieniu do charakterystyki szpitali. Z drugiej strony, w każdej grupie rasowej, niedostosowane różnice płci w stosowaniu takiej terapii były znacząco zmniejszone, jeśli nie wyeliminowane, po dostosowaniu. Stwierdziliśmy więc, że w przypadku beneficjentów Medicare z zawałem mięśnia sercowego, którzy kwalifikują się do leczenia reperfuzyjnego, ważna dla przewidywania przyjęcia takiej terapii była rasa, ale nie płeć. Nasze odkrycia podkreślają potrzebę dalszego poszukiwania wyjaśnień dotyczących różnic rasowych w czynnikach ryzyka, częstości występowania, śmiertelności związanej z chorobą niedokrwienną serca i jej leczeniu. Zrozumienie tych różnic zapewni klucz do zmniejszenia nierówności rasowych.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Częściowo wsparte dotacjami z National Institutes of Health, Narodowego Centrum Zasobów Badawczych (RR00032) oraz Agencji Badań i Jakości w Ochronie Zdrowia (HS08843 i HS09446). Treść tego artykułu niekoniecznie odzwierciedla poglądy lub zasady Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej.
Author Affiliations
Z Centrum Badań Efektywności i Efektywności oraz Edukacji, University of Alabama w Birmingham, Birmingham.
Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Canto z University of Alabama w Birmingham, 363 BDB, 1808 7th Ave. S., Birmingham, AL 35294-0012.
[hasła pokrewne: aorta zstępująca, bruzda sylwiusza, odczyn arthusa ]
[patrz też: apiterapia, astma oskrzelowa u dzieci, astygmatyzm objawy ]