Stosunek rasy i seksu do stosowania terapii reperfuzyjnej w beneficjentach Medicare z ostrym zawałem mięśnia sercowego ad

Aby się zakwalifikować, pacjenci musieli zgłaszać się do szpitala po co najmniej 30 minutach, ale mniej niż 12 godzinach bólu w klatce piersiowej i musieli mieć uniesienie odcinka ST co najmniej mm na dwóch sąsiednich odprowadzeniach na początkowym elektrokardiogramie. Pacjenci zostali wykluczeni z analizy, jeśli byli w wieku powyżej 80 lat, jeśli zostali przeniesieni z innego szpitala, jeśli istniała dokumentacja, że tromboliza była rozważana przez lekarza, ale została odrzucona przez pacjenta lub w inny sposób podjęta decyzja, jeśli pacjenci nie byli biały lub czarny lub ich rasy nie było znane, lub jeśli mieli jakiekolwiek znane bezwzględne lub względne przeciwwskazanie do podawania leczenia trombolitycznego. Analiza statystyczna
Skategoryzowaliśmy pacjentów w czterech podgrupach według rasy i płci – białych mężczyzn, białych kobiet, czarnych mężczyzn i czarnych kobiet – i porównaliśmy ich cechy demograficzne i kliniczne, w tym ich cechy charakterystyczne w szpitalu. Przeprowadzono analizę wskaźników rozpowszechnienia w celu ustalenia związku rasy i płci z otrzymaniem ostrej terapii reperfuzyjnej (zmienna zależna). Obliczono skorygowane prawdopodobieństwo poddania się reperfuzji osobno dla czarnych i białych, stosując wiele modeli regresji logistycznej w celu dostosowania do potencjalnych czynników zakłócających. Następnie wykorzystaliśmy te skorygowane prawdopodobieństwa reperfuzji, aby obliczyć skorygowane wskaźniki rozpowszechnienia wśród podgrup pacjentów.22 Aby określić 95-procentowe przedziały ufności, zastosowano statystyczne różnice w celu przybliżenia wariancji dla wskaźników rozpowszechnienia.23 Ponadto wprowadzono potencjalne czynniki zakłócające. do modelu regresyjnego, w którym głównymi zmiennymi niezależnymi były podgrupy pacjentów, reprezentowane przez trzy fałszywe zmienne, z białymi mężczyznami jako grupą odniesienia.
W przypadku wszystkich modeli wielowymiarowych zmienne predykcyjne, które mogły mieć wpływ na otrzymanie terapii reperfuzyjnej, zostały wprowadzone do serii modeli, aby zapewnić nam lepsze zrozumienie addytywnego wpływu następujących czynników zakłócających: wiek (jako zmienna ciągła), historia medyczna, prezentacja kliniczna i charakterystyka szpitala. Zmienne zostały wprowadzone sekwencyjnie, ale wszystkie zmienne zostały zachowane w ostatecznych modelach; prawie wszystkie współczynniki były znaczące (wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną).
Aby dokładniej ustalić różnice w stosowaniu ostrej terapii reperfuzyjnej stosownie do rasy i płci, opracowaliśmy dodatkowe modele wielowymiarowe, w następujący sposób: tylko dla kobiet, w których głównym niezależnym czynnikiem prognostycznym była rasa; tylko mężczyźni, w których głównym niezależnym predyktorem była rasa; tylko czarni, w których głównym niezależnym predyktorem był seks; i tylko biali, w których głównym niezależnym predyktorem był seks. Wiek, historia medyczna, prezentacja kliniczna i charakterystyka szpitala zostały również uwzględnione jako zmienne niezależne w każdym z tych modeli. Zbadano również dodatkowy model wielowymiarowy z dwiema dychotomicznymi zmiennymi niezależnymi (rasa i płeć) oraz terminem ich interakcji (zamiast zmiennych fikcyjnych dla każdej podgrupy), ale nie uzyskano dodatkowego wglądu. Na koniec przeprowadziliśmy oddzielne analizy, które obejmowały dostosowanie do grupowania pacjentów w szpitalach, poprzez korektę w kierunku zbyt niskiego wyniku. Wyniki pozostają zgodne z naszymi wcześniejszymi ustaleniami i dlatego nie są tutaj zgłaszane
[hasła pokrewne: komora trzecia, bruzda sylwiusza, riwaroksaban ]
[przypisy: babka płesznik jak stosować, babka płesznik opinie, badania tsh ]