Stosunek rasy i seksu do stosowania terapii reperfuzyjnej w beneficjentach Medicare z ostrym zawałem mięśnia sercowego cd

Wszystkie wstępne analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania statystycznego Stata (wersja 4.0, Stata Corporation, College Station, Tex.) I niezależnie zweryfikowano za pomocą oprogramowania SAS (wersja 6.12, SAS Institute, Cary, NC). Wyniki
Charakterystyka demograficzna i kliniczna
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka demograficzna i kliniczna pacjentów. Spośród 234 769 pacjentów z ostrym zawałem serca, których rozpoznaliśmy, 26 575 (11 procent) spełniało kryteria włączenia do badania i kwalifikowało się do leczenia reperfuzyjnego (Tabela 1). Średnio kobiety białe były starsze (średni wiek 72,1 lat), a czarni mężczyźni byli młodsi (średni wiek 66,0 lat) niż pacjenci z innych podgrup. Częstość występowania cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, przebytego zawału mięśnia sercowego i przedwczesnej niewydolności nerek była wyższa u mężczyzn czarnych i kobiet niż u białych mężczyzn i kobiet. Najwyższy wskaźnik aktualnego palenia był wśród czarnych mężczyzn, a największa częstotliwość ograniczonej ruchliwości dotyczyła kobiet rasy czarnej. Historia przezskórnej angioplastyki wieńcowej lub pomostowania tętnic wieńcowych była najczęstsza wśród białych mężczyzn i najrzadziej wśród czarnych kobiet.
Charakterystyka prezentacji i charakterystyka szpitali
Tabela 2. Tabela 2. Przedstawienie charakterystyki pacjentów i charakterystyki szpitali. Czarne kobiety miały najwyższe średnie skurczowe ciśnienie krwi (151,0 mm Hg) i najwyższe średnie tętno (86,6 uderzeń na minutę) (tabela 2). Biali mężczyźni byli najbardziej prawdopodobni w I klasie (63,6 proc.), A najmniej czarni (51,4 proc.). Czarni pacjenci częściej niż pacjenci białych byli obecni w dużych szpitalach (z ponad 400 łóżkami), ci z miejską lokalizacją i przynależnością do nauczania oraz ci z cewnikowaniem serca.
Korzystanie z terapii reperfuzyjnej
Tabela 3. Tabela 3. Prawdopodobieństwo otrzymania terapii reperfuzyjnej. Ogółem tylko 57% pacjentów, którzy kwalifikowali się do leczenia reperfuzyjnego, otrzymało taką terapię. Biali mężczyźni najczęściej otrzymywali terapię reperfuzyjną (59 procent z nich), a następnie kobiety białe (56 procent), czarni mężczyźni (50 procent) i czarne kobiety (44 procent) (tabela 3). W każdej grupie przeważającą metodą przywrócenia przepływu wstecznego w tętnicy wieńcowej związanej z zawałem była terapia trombolityczna (zakres od 87,6 do 92,3% tych, którzy otrzymali terapię reperfuzyjną). Po stratyfikacji w zależności od regionu geograficznego, czarni mężczyźni i kobiety rzadziej otrzymywali terapię reperfuzyjną niż biali mężczyźni i kobiety, niezależnie od regionu geograficznego (dane nieukazane).
Tabela 4. Tabela 4. Wskaźniki rozpowszechnienia dla otrzymania terapii reperfuzyjnej według podgrupy. Po stopniowym dostosowaniu pod względem różnic wieku, historii medycznej, obrazu klinicznego i cech szpitalnych różnice między rasą i płcią pod względem prawdopodobieństwa otrzymania leczenia reperfuzyjnego zostały złagodzone, ale różnice rasowe pozostały znaczące (Tabela 4). Po dostosowaniu, białe kobiety były tak samo prawdopodobne, jak biali mężczyźni, którzy otrzymywali leczenie reperfuzyjne (wskaźnik rozpowszechnienia, 1,00; przedział ufności 95%, 0,98 do 1,03)
[przypisy: cystatyna, borówki a karmienie piersią, neuryty ]
[przypisy: badanie densytometryczne, badanie jelita grubego, badanie kariotypu ]