Przywracanie równowagi: kobiety lekarze i zawód lekarski, 1850-1995

Kwestia równowagi między pracą a domem jest w mojej głowie, gdy wracam do pracy z drugiego urlopu macierzyńskiego. Uczęszczałem do szkoły medycznej w połowie lat 80., spodziewałem się, że moja kariera będzie wyzwaniem, znaczącym i punktem ciężkości moich dni. Spodziewałem się, że wszelkie napotkane przeze mnie bariery zawodowe będą wynikać z moich możliwości, a nie z mojej płci. Jako studentka uczęszczałam na doroczny obiad dla absolwentów stowarzyszenia absolwentów wyższych uczelni, aby mieć szansę zjeść dobry posiłek z przyjaciółmi, niż skorzystać z możliwości nawiązania kontaktów lub zidentyfikowania modeli do naśladowania. Dołączyłem, ale nie byłem aktywny w Towarzystwie Elizabeth Blackwell (ryc. Continue reading „Przywracanie równowagi: kobiety lekarze i zawód lekarski, 1850-1995”

Leczenie kobiety po menopauzie: podstawowe i kliniczne aspekty

Ta książka naukowa obejmuje praktycznie wszystkie aspekty zdrowia po menopauzie. Dyskusje są jasno napisane, kompleksowe i zwięzłe, a ich podstawowe aspekty umieszczane są w kontekście klinicznym, kiedy to możliwe. Często temat pominięty w jednym rozdziale omówiono w następnym rozdziale. Liczne wykresy zostały starannie dobrane i są jasno przedstawione, odzwierciedlając istotne punkty tekstu. Studenci docenią zwięzłość dyskusji, dzięki wprowadzeniom, które umieszczają tematy w kontekście, a poinformowani czytelnicy skorzystają z włączenia istotnych szczegółów najważniejszych badań. Continue reading „Leczenie kobiety po menopauzie: podstawowe i kliniczne aspekty”

gabinety hipnozy czesc 4

Przy włączeniu 93 procent uczestników otrzymało profilaktykę przeciwko zapaleniu płuc wywołanemu przez P. carinii; 69,4 procent pacjentów w grupie azytromycyny i 68,7 procent osób w grupie placebo otrzymywało trimetoprim-sulfametoksazol (P = 0,87). Sześćdziesiąt dziewięć procent pacjentów otrzymywało profilaktykę przeciwko chorobie złożonej z M. avium. Spośród 242 pacjentów (47 procent), którzy otrzymywali profilaktykę choroby złożonej z M. Continue reading „gabinety hipnozy czesc 4”

dobry dentysta nysa czesc 4

Leczenie kontynuowano do czasu wystąpienia działań toksycznych ograniczających leczenie lub progresji choroby lub do momentu podania 24 cykli (Ryc. 1). Analiza statystyczna
Badanie pierwotnie miało na celu wykrycie podwojenia mediany czasu przeżycia z wysoką dawką chemioterapii i transplantacji komórek macierzystych w podgrupie pełnej odpowiedzi i podgrupie z częściową odpowiedzią. Pierwotny projekt wymagał randomizacji 99 kwalifikujących się pacjentów z pełną odpowiedzią i 247 kwalifikujących się pacjentów z częściową odpowiedzią. Jesienią 1996 r. Continue reading „dobry dentysta nysa czesc 4”

Podstawowe przyczyny i długotrwałe przeżycie u pacjentów z początkowo niewyjaśnioną kardiomiopatią

Wcześniejsze badania dotyczące rokowania u pacjentów z niewydolnością serca z powodu kardiomiopatii kategoryzowały pacjentów pod kątem występowania choroby niedokrwiennej lub niedokrwiennej. Wartość prognostyczna identyfikacji bardziej specyficznych przyczyn kardiomiopatii jest nieznana. Metody
Ocenialiśmy wyniki 1230 pacjentów z kardiomiopatią. Pacjentów podzielono na następujące kategorie w zależności od przyczyny: kardiomiopatię idiopatyczną (616 pacjentów); kardiomiopatia okołoporodowa (51); i kardiomiopatia z powodu zapalenia mięśnia sercowego (111), choroba niedokrwienna serca (91), nefiltralna choroba mięśnia sercowego (59), nadciśnienie (49), zakażenie ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) (45), choroba tkanki łącznej (39), nadużywanie substancji ( 37), leczenie doksorubicyną (15) i inne przyczyny (117). Analiza proporcjonalnych hazardów Coxa została wykorzystana do oceny związku między podstawową przyczyną kardiomiopatii a przeżyciem. Continue reading „Podstawowe przyczyny i długotrwałe przeżycie u pacjentów z początkowo niewyjaśnioną kardiomiopatią”

Podstawowe przyczyny i długotrwałe przeżycie u pacjentów z początkowo niewyjaśnioną kardiomiopatią ad 8

Ponadto nie uzyskano danych na temat przyczyny zgonu pacjentów, a zatem nie byliśmy w stanie rozróżnić zgonów z przyczyn sercowych i innych zgonów. Oczywiście, przeżycie wśród pacjentów z kardiomiopatią z powodu zakażenia HIV, naciekającej choroby mięśnia sercowego lub leczenia doksorubicyną może być ograniczone przez pierwotną chorobę. W tym badaniu nie kontrolowano terapii lekowej w przypadku niewydolności serca, dlatego nie jesteśmy w stanie spekulować, w jakim stopniu różnice w terapii niewydolności serca mogły wpłynąć na nasze wyniki, chociaż zaobserwowano tendencję do poprawy przeżycia u pacjentów, którzy otrzymali diagnozę. ostatnio, w porównaniu z tymi, którzy wcześniej otrzymali diagnozę. Ze względu na metody stosowane do ustalenia stanu życiowego możliwe jest, że niektórzy pacjenci, którzy zostali zgubieni do obserwacji klinicznej, mogli zostać sklasyfikowani nieprawidłowo jako osoby długotrwale przeżyte, jeśli nie zostali zidentyfikowani podczas wyszukiwania Narodowego Wskaźnika Śmierci. Continue reading „Podstawowe przyczyny i długotrwałe przeżycie u pacjentów z początkowo niewyjaśnioną kardiomiopatią ad 8”

Stosunek rasy i seksu do stosowania terapii reperfuzyjnej w beneficjentach Medicare z ostrym zawałem mięśnia sercowego ad 7

Przypadkowa błędna klasyfikacja pacjentów w zależności od rasy skłoniłaby nasze wyniki do potwierdzenia hipotezy zerowej i nie ma powodu przypuszczać, że jakakolwiek błędna klasyfikacja nie była przypadkowa. Dane w projekcie współpracy z chorymi na układ krążenia nie zawierały informacji na temat specjalności lekarza prowadzącego, ale to ograniczenie raczej nie zmieniło znacząco naszych głównych wyników. Zastosowano tylko powszechnie akceptowane kryteria kliniczne w celu określenia kwalifikowalności do leczenia reperfuzyjnego w tej grupie pacjentów, u których wystąpił ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST. Te surowe kryteria kwalifikowalności zostały opracowane w celu zwiększenia specyfiki analizy, a tym samym zminimalizowania możliwości, że kontrowersyjne wskazówki dotyczące reperfuzji zmniejszą znaczenie naszych ustaleń. Na przykład, sam wiek, brak bólu w klatce piersiowej lub obecność bloku lewej odnogi pęczka Hisa niekoniecznie są akceptowane jako wskazanie do wstrzymania terapii reperfuzyjnej. Continue reading „Stosunek rasy i seksu do stosowania terapii reperfuzyjnej w beneficjentach Medicare z ostrym zawałem mięśnia sercowego ad 7”

Blokada beta dla pacjentów poddawanych zabiegom naczyniowym

Poldermans i in. (Wydanie 9 grudnia) zgłosiło zmniejszenie częstości zgonów i zawału mięśnia sercowego po zabiegach chirurgii naczyniowej wśród pacjentów, którzy byli wcześniej leczeni bisoprololem beta-blokującym, w porównaniu z tymi, którzy nie byli wcześniej leczeni. Pacjentów włączono do badania, jeśli wyniki echokardiografii dobutaminowej były pozytywne, wskazując na wysokie ryzyko powikłań chirurgii naczyniowej. Autorzy przewidują, że odsetek zdarzeń okołooperacyjnych w tej populacji będzie wynosił 28 procent. Pacjenci, którzy nie otrzymywali beta-adrenolityków, scharakteryzowano jako osoby otrzymujące standardową opiekę . Continue reading „Blokada beta dla pacjentów poddawanych zabiegom naczyniowym”

Nadciśnienie i terapia hipotensyjna jako czynniki ryzyka dla cukrzycy typu 2

Wcześniejsze badania sugerują, że tiazydowe leki moczopędne i beta-blokery mogą sprzyjać rozwojowi cukrzycy typu 2. Jednak wyniki tych badań były niespójne, a wiele badań zostało ograniczonych przez nieodpowiednie dane dotyczące wyników i potencjalnego zakłócenia. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne badanie 12,550 dorosłych w wieku od 45 do 64 lat, którzy nie chorowali na cukrzycę. Obszerna ocena stanu zdrowia przeprowadzona na początku badania obejmowała ocenę użycia leków i pomiaru ciśnienia krwi za pomocą sfigmomanometru o zerowym ciśnieniu. Częstość występowania nowych przypadków cukrzycy oceniano po trzech latach i po sześciu latach przez pomiar stężeń glukozy w surowicy, podczas gdy badani pościli. Continue reading „Nadciśnienie i terapia hipotensyjna jako czynniki ryzyka dla cukrzycy typu 2”

Nadciśnienie i terapia hipotensyjna jako czynniki ryzyka dla cukrzycy typu 2 ad 8

Grupa Robocza ds. Badań Medycznych nad łagodnym i umiarkowanym nadciśnieniem18 wykazała, że odsetek wycofania się z badania z powodu hiperglikemii był wyższy w grupie otrzymującej propranolol niż w grupie placebo, ale różnica ta nie była statystycznie istotna. W badaniu z Oslo 18 stężenie glukozy w surowicy na czczo w grupie leczonej propranololem w połączeniu z diuretykiem tiazydowym było istotnie wyższe niż w grupie placebo, podczas gdy nie było różnic w stężeniach glukozy w surowicy między grupą leczoną tylko tiazydem. moczopędne i grupa placebo. Ani w badaniu Leczenie łagodnego nadciśnienia tętniczego32, ani w nadciśnieniu skurczowym w programie dla osób w podeszłym wieku33 nie stwierdzono zwiększonego ryzyka wystąpienia hiperglikemii lub cukrzycy u pacjentów przyjmujących beta-blokery; jednak w poprzednim badaniu zastosowano acebutolol, a atenolol w połączeniu z diuretykiem tiazydowym. Continue reading „Nadciśnienie i terapia hipotensyjna jako czynniki ryzyka dla cukrzycy typu 2 ad 8”