Przywracanie równowagi: kobiety lekarze i zawód lekarski, 1850-1995 ad

Kobiety praktykujące medycynę w latach 1850-1950 stworzyły specjalne miejsce dla kobiet w zawodzie. Często pociągały ich troski o kobiety i dzieci, szczególnie te biedne i nie miały gdzie się zwrócić. Bardziej opisuje on matczyną medycynę jako część reformy o charakterze matek w epoce progresywnej – doprowadzenie cech matczynych do domeny publicznej. Zwrócenie uwagi na zdrowie kobiet w ostatnich dziesięcioleciach, zarówno w dziedzinie badań, jak iw praktyce, wydaje się naturalną kontynuacją tych zapisów. Dyskryminacja, której doświadczają kobiety przed stuleciem, jest trudna do wyobrażenia, ale kwestie sprzed 40 lat silnie dziś rezonują. Continue reading „Przywracanie równowagi: kobiety lekarze i zawód lekarski, 1850-1995 ad”

Leczenie kobiety po menopauzie: podstawowe i kliniczne aspekty ad

Jest to pierwsze randomizowane, kontrolowane placebo badanie, które zajmuje się zagadnieniem sercowo-naczyniowym, a wyniki nie potwierdzają, że terapia zastępcza hormonami zmniejsza ryzyko chorób układu krążenia. Trudno oszacować nastrój, lęk i depresję; kontrolować zdarzenia związane z wiekiem, które występują pari passu z menopauzą; ekstrapolować z obserwacji w badaniach klinicznych na społeczność; i polegać na retrospektywnie określonej ekspozycji na terapię hormonozastępczą, która może być przywołana inaczej przez kobiety, które miały zawał, udar, nowotwór lub złamanie niż przez osoby kontrolne. Niedobór randomizowanych, kontrolowanych placebo badań i kiepskiego naukowego rygoru obserwacyjnych badań kohortowych lub badań kliniczno-kontrolnych należy głośno zadeklarować, zanim zacznie się wnioskować o niedoborze estrogenu jako przyczynie choroby Alzheimera. Moim zdaniem niedobór estrogenu pozostaje przyczyną w poszukiwaniu choroby umysłu lub serca.
Omówienie osteoporozy w tej książce rozpoczyna się od wyraźnego przeglądu epidemiologii złamań. Continue reading „Leczenie kobiety po menopauzie: podstawowe i kliniczne aspekty ad”

gabinety hipnozy ad 5

Żaden z pacjentów nie chorował na cytomegalię, kryptokokozę, histoplazmozę, mięsak Kaposiego lub postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię. Było sześć przypadków zapalenia płuc P. carinii, czterech kandydozy przełyku i po jednej gruźlicy, toksoplazmozy, demencji związanej z AIDS i chłoniaka. Było 47 przypadków infekcji bakteryjnych, które były dystrybuowane podobnie w obu grupach. Wskaźniki zdarzeń, które mogły być związane z leczeniem azytromycyną (tj. Continue reading „gabinety hipnozy ad 5”

dobry dentysta nysa ad 5

Nieskorygowany 95-procentowy przedział ufności współczynnika ryzyka dla prawdopodobieństwa przeżycia w przypadku chemioterapii z konwencjonalną dawką w porównaniu z chemioterapią w dużych dawkach plus przeszczep komórek macierzystych wynosił 0,52 do 1,22. Na podstawie metody Jennison i Turnbull12 95-procentowy powtarzany przedział ufności dla współczynnika hazardu przy użyciu funkcji użycia O Brien-Fleming wynosił od 0,48 do 1,32. Biorąc pod uwagę faktyczną stopę niezgodności, rzeczywisty współczynnik ryzyka równy 2,0, docelowa hipoteza alternatywna, jest równa z obserwowanym współczynnikiem hazardu wynoszącym około 1,72. Ponieważ 1,72 znajduje się poza powtarzanym przedziałem ufności, dane w drugiej tymczasowej analizie były niezgodne z alternatywną hipotezą. W momencie ostatecznej analizy, po 114 zgonach, 95-procentowy powtarzany przedział ufności dla stosunku ryzyka dla prawdopodobieństwa przeżycia po chemioterapii z konwencjonalną dawką, w porównaniu z chemioterapią w dużych dawkach plus przeszczep komórek macierzystych wynosił 0,53 do 1,17. Continue reading „dobry dentysta nysa ad 5”

Podstawowe przyczyny i długotrwałe przeżycie u pacjentów z początkowo niewyjaśnioną kardiomiopatią ad

Podjęliśmy się tego badania, aby określić rokowanie związane z kardiomiopatią o różnych przyczynach, zdefiniowane w wyczerpującej ocenie diagnostycznej przeprowadzonej w ośrodku opieki trzeciego stopnia z doświadczeniem w diagnostyce i leczeniu kardiomiopatii. Metody
Wybór pacjentów
Od grudnia 1982 r. Do grudnia 1997 r. 1230 pacjentów poddano biopsji endomiokardialnej w ramach oceny niewydolności serca z powodu niewyjaśnionej kardiomiopatii. Większość z tych pacjentów została skierowana przez innych lekarzy, a zatem niektóre częste, ale łatwo rozpoznane przyczyny niewydolności serca, takie jak choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie i wada zastawkowa serca, były niedostatecznie reprezentowane. Continue reading „Podstawowe przyczyny i długotrwałe przeżycie u pacjentów z początkowo niewyjaśnioną kardiomiopatią ad”

Stosunek rasy i seksu do stosowania terapii reperfuzyjnej w beneficjentach Medicare z ostrym zawałem mięśnia sercowego

Każdego roku ponad milion pacjentów w Stanach Zjednoczonych ma ostry zawał mięśnia sercowego, a prawie połowa tych pacjentów ma zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST. Wytyczne dotyczące zawału mięśnia sercowego wydane przez American College of Cardiology i American Heart Association1 zalecają szybką rekonstrukcję przedwczesnego przepływu krwi jako główny cel leczenia u takich pacjentów. Terapia trombolityczna jest najczęstszą metodą stosowaną w celu przywrócenia przepływu, 2 i pierwotna angioplastyka została zaakceptowana jako alternatywna metoda reperfuzji.3-5 Jednakże istnieje coraz więcej dowodów na to, że reperfuzja może być niedostatecznie wykorzystana wśród czarnych, 6-8 kobiet, 9- 14 i osoby starsze.15-17 Wpływ rasy na ryzyko i częstość występowania choroby niedokrwiennej serca i związanej z nią śmiertelności jest różny u mężczyzn i kobiet.18,19 Na przykład wśród mężczyzn częstość występowania ryzyka palenia papierosów jest wyższa w przypadku czarnych niż u białych, ale wśród kobiet jest odwrotnie.19 Podobnie, wpływ płci na ryzyko i częstość występowania choroby niedokrwiennej serca i związanej z nią umieralności różni się między czarnymi a białymi.19 Na przykład wśród czarnych dominuje czynnik ryzyka otyłości znacznie wyższy u kobiet niż u mężczyzn, podczas gdy wśród białych częstość występowania otyłości jest nieco wyższa u mężczyzn19. Obserwacje te skłoniły innych badaczy do zwrócenia szczególnej uwagi na interakcje między rasą i płcią w badaniach epidemiologicznych nad chorobą niedokrwienną serca i jej ryzykiem czynniki, często analizując podgrupy pacjentów skategoryzowane według rasy i płci, gdy dostępna jest wystarczająca liczba osób .8,19
Kooperacyjny projekt kardiologiczny to trwający projekt krajowy, sponsorowany przez Administrację Finansowania Opieki Zdrowotnej, który ma na celu poprawę leczenia i wyników beneficjentów Medicare, którzy przeszli ostry zawał mięśnia sercowego. Projekt ma dużą bazę danych klinicznych, która zawiera informacje o pacjentach wszystkich ras, obojga płciach i wszystkich grupach wiekowych po przebytym zawale mięśnia sercowego. Continue reading „Stosunek rasy i seksu do stosowania terapii reperfuzyjnej w beneficjentach Medicare z ostrym zawałem mięśnia sercowego”

Nadwrażliwość pokarmowa i niepożądane reakcje: praktyczny przewodnik dotyczący diagnozy i postępowania

Godne uwagi jest to, że więcej z nas nie ma chorób immunologicznych związanych z żywnością, biorąc pod uwagę duże ilości obcych substancji, na które jesteśmy narażeni codziennie przez nasze przewody pokarmowe. Co więcej, nie jest zaskakujące, że pacjenci często są podejrzewani o jedzenie jako przyczynę ich objawów. Rzeczywiście, niektóre badania szacują, że do 25 procent gospodarstw domowych zmienia nawyki żywieniowe, ponieważ co najmniej jeden członek jest postrzegany jako mający alergie pokarmowe. Prawdziwe występowanie reakcji nadwrażliwości, w których pośredniczy IgE na pokarm (alergia pokarmowa) w krajach rozwiniętych, wynosi w przybliżeniu 3 procent u niemowląt (głównie mleka, jaj i orzeszków ziemnych) i około procent u dorosłych (głównie orzechy i skorupiaki). Chociaż wiele objawów spowodowanych przez spożywanie pewnych pokarmów prawdopodobnie nie ma prawdziwej alergicznej lub immunologicznej podstawy i są one niewielkie, to jest zbawienne, aby zauważyć, że prawdziwa alergia pokarmowa stanowi jedną trzecią wszystkich przypadków anafilaksji w salach ratunkowych szpitala i że szacunkowo 100 Każdego roku w Stanach Zjednoczonych dochodzi do śmierci z powodu anafilaksji wywołanej przez żywność. Continue reading „Nadwrażliwość pokarmowa i niepożądane reakcje: praktyczny przewodnik dotyczący diagnozy i postępowania”

Blind Eye: W jaki sposób placówka medyczna pozwala lekarzowi uciec z morderstwem

W Blind Eye , książce, która stanowi podstawę oskarżenia przeciwko medycynie, James B. Stewart, odbiorca nagrody Pulitzera z 1988 roku za swoją relację z krachu giełdowego i handlu poufnymi informacjami, zebrał znane fakty dr. Michaela. 14-letnia kariera Swango (1983-1997) jako podejrzany seryjny zabójca medyczny. Swango jest określany jako podejrzany seryjny morderca, ponieważ nigdy nie został skazany za morderstwo i jest obecnie w federalnym więzieniu za popełnienie oszustwa w swoich wnioskach o pracę jako lekarz. Continue reading „Blind Eye: W jaki sposób placówka medyczna pozwala lekarzowi uciec z morderstwem”

Nadciśnienie i terapia hipotensyjna jako czynniki ryzyka dla cukrzycy typu 2 ad

Rekrutację i podstawowe badania przeprowadzono w latach 1987-1989. Procedura pobierania próbek i metody stosowane w badaniu ARIC zostały szczegółowo opisane w innym miejscu34. W tej analizie uczestnicy zostali wykluczeni z następujących powodów: wyścig inny niż biały lub czarny ( 48 uczestników); wcześniejsza cukrzyca (1867); brakujące dane na linii podstawowej (379); oraz brakujące dane podczas trzyletnich i sześcioletnich badań kontrolnych (948). Po tych wyłączeniach pozostało 12550 osób bez cukrzycy i włączono się do tego badania. Badanie ARIC zostało zatwierdzone przez instytucjonalne komisje weryfikacyjne uczestniczących instytucji, a pisemna zgoda została uzyskana od wszystkich podmiotów. Continue reading „Nadciśnienie i terapia hipotensyjna jako czynniki ryzyka dla cukrzycy typu 2 ad”

Amiodaron w zapobieganiu nawrotom migotania przedsionków

Przywrócenie i utrzymanie rytmu zatokowego jest pożądanym celem u pacjentów z migotaniem przedsionków, ponieważ zapobieganie nawrotom może poprawić czynność serca i złagodzić objawy. Niekontrolowane badania sugerują, że amiodaron w małych dawkach może być bardziej skuteczny i bezpieczniejszy niż inne leki w zapobieganiu nawrotom, ale ten czynnik nie był badany w dużym, randomizowanym badaniu. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne, wieloośrodkowe badanie, aby przetestować hipotezę, że niskie dawki amiodaronu będą skuteczniejsze w zapobieganiu nawrotowemu migotaniu przedsionków niż leczenie sotalolem lub propafenonem. My losowo przydzieliliśmy pacjentów, którzy mieli co najmniej jeden epizod migotania przedsionków w ciągu ostatnich sześciu miesięcy do amiodaronu lub do sotalolu lub propafenonu, podanych w sposób otwarty. Pacjenci z grupy przydzielonej do sotalolu lub propafenonu przeszli drugą randomizację, aby ustalić, czy najpierw otrzymają sotalol lub propafenon; jeśli pierwszy lek zakończył się niepowodzeniem, przepisano drugi środek. Continue reading „Amiodaron w zapobieganiu nawrotom migotania przedsionków”