Jak wydarzenia w medycynie ratunkowej wpływają na samopoczucie lekarzy cz. 2

width=300Kluczowe wiadomości

Co już wiadomo na ten temat

Częstość występowania zmęczenia, wtórnego urazu i wypalenia zawodowego została zbadana przez lekarzy ratunkowych, ale niewiele jest badań dotyczących tego, jak różne zdarzenia kliniczne wpływają na lekarzy psychicznie, fizycznie i emocjonalnie.

Co daje to badanie

W tym badaniu jakościowym 17 lekarzy ratunkowych zaczynamy rozumieć, w jaki sposób zdarzenia kliniczne w medycynie ratunkowej mogą mieć wpływ na dobrostan lekarzy pod względem indywidualnych efektów psychologicznych i fizycznych oraz wpływu na związki.
Badanie to podkreśla potrzebę interwencji po zdarzeniach klinicznych w ED i dalsze badania, w jaki sposób najlepiej wspierać lekarza w tych czasach.
[patrz też: anatomia człowieka zdjęcia, andrographis paniculata, angiografia fluoresceinowa ]

Jak wydarzenia w medycynie ratunkowej wpływają na samopoczucie lekarzy cz. 1

width=296Medycyna ratunkowa jest specjalnością narażoną na niepokojące zdarzenia i ryzyko. Przeprowadziliśmy badanie jakościowe, aby określić, które zdarzenia kliniczne doprowadziły do ​​zaburzeń emocjonalnych i wpływu tych zdarzeń na samopoczucie lekarzy pracujących w ED.

Metody

Wykorzystaliśmy zasady naturalistycznego dociekania do przeprowadzenia wywiadów narracyjnych z lekarzami pracującymi w ED w szpitalach Central Hospital Uniwersytetu NHS Trust, w okresie od września do października 2016 r. Dane analizowano za pomocą analizy szkieletowej. Badanie miało trzy tematy. Inne tematy analizowano oddzielnie.

Wyniki

Przeprowadziliśmy wywiady z 17 uczestnikami. W ramach pierwszego tematu a priori (zdarzenia kliniczne) czynniki związane z zakłóceniem emocjonalnym obejmowały traumatyczne zgony pacjentów lub sytuacje, bycie świadkiem śmierci krewnych, ciężar odpowiedzialności (w tym błąd medyczny) oraz konflikt w miejscu pracy. W ramach tematu 2 (efekty psychiczne i fizyczne) uczestnicy zgłaszali poważne zaburzenia prowadzące do niewłaściwego używania substancji, zaburzenia snu i zaniedbywanie własnych fizycznych potrzeb poprzez zaabsorbowanie opieką. W ramach tematu 3 (wpływ na relacje) wielu badanych opisywało wycofanie się z osobistych związków w następstwie zdarzeń klinicznych, podczas gdy inni opisali uczucie izolacji, ponieważ przyjaciele i rodzina nie są ratownikami medycznymi.

Wnioski

Zdarzenia kliniczne mogą wpływać na psychiczne i fizyczne samopoczucie lekarza. Dla wielu uczestników efekty te były negatywne i długotrwałe.

Przywracanie równowagi: kobiety lekarze i zawód lekarski, 1850-1995 ad

Kobiety praktykujÄ…ce medycynÄ™ w latach 1850-1950 stworzyÅ‚y specjalne miejsce dla kobiet w zawodzie. CzÄ™sto pociÄ…gaÅ‚y ich troski o kobiety i dzieci, szczególnie te biedne i nie miaÅ‚y gdzie siÄ™ zwrócić. Bardziej opisuje on matczynÄ… medycynÄ™ jako część reformy o charakterze matek w epoce progresywnej – doprowadzenie cech matczynych do domeny publicznej. Zwrócenie uwagi na zdrowie kobiet w ostatnich dziesiÄ™cioleciach, zarówno w dziedzinie badaÅ„, jak iw praktyce, wydaje siÄ™ naturalnÄ… kontynuacjÄ… tych zapisów. Dyskryminacja, której doÅ›wiadczajÄ… kobiety przed stuleciem, jest trudna do wyobrażenia, ale kwestie sprzed 40 lat silnie dziÅ› rezonujÄ…. Continue reading „Przywracanie równowagi: kobiety lekarze i zawód lekarski, 1850-1995 ad”

Przywracanie równowagi: kobiety lekarze i zawód lekarski, 1850-1995

Kwestia równowagi miÄ™dzy pracÄ… a domem jest w mojej gÅ‚owie, gdy wracam do pracy z drugiego urlopu macierzyÅ„skiego. UczÄ™szczaÅ‚em do szkoÅ‚y medycznej w poÅ‚owie lat 80., spodziewaÅ‚em siÄ™, że moja kariera bÄ™dzie wyzwaniem, znaczÄ…cym i punktem ciężkoÅ›ci moich dni. SpodziewaÅ‚em siÄ™, że wszelkie napotkane przeze mnie bariery zawodowe bÄ™dÄ… wynikać z moich możliwoÅ›ci, a nie z mojej pÅ‚ci. Jako studentka uczÄ™szczaÅ‚am na doroczny obiad dla absolwentów stowarzyszenia absolwentów wyższych uczelni, aby mieć szansÄ™ zjeść dobry posiÅ‚ek z przyjaciółmi, niż skorzystać z możliwoÅ›ci nawiÄ…zania kontaktów lub zidentyfikowania modeli do naÅ›ladowania. DoÅ‚Ä…czyÅ‚em, ale nie byÅ‚em aktywny w Towarzystwie Elizabeth Blackwell (ryc. Continue reading „Przywracanie równowagi: kobiety lekarze i zawód lekarski, 1850-1995”

Endoskopia

W ich poza tym doskonały przegląd endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego, Drs. Van Dam i Brugge (wydanie z 2 grudnia) rozpoczynają dyskusję na temat możliwych korzyści ekonomicznych wynikających z wykonywania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego bez stosowania sedacji. Wydaje się, że sugerują one, że taka praktyka byłaby możliwa do zaakceptowania jedynie przy użyciu ultracienkich elastycznych endoskopów (średnica 6 mm).
W Wielkiej Brytanii praktyka wykonywania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego bez sedacji u wybranych pacjentów staÅ‚a siÄ™ bardziej powszechna w ciÄ…gu ostatnich kilku lat, nawet w przypadku konwencjonalnych endoskopów 9 do 11 mm. Tak wiÄ™c, chociaż brytyjskie brytyjskie Towarzystwo Gastroenterologiczne z praktyki w Wielkiej Brytanii wykazaÅ‚o, że tylko okoÅ‚o 10 procent diagnostycznych endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego wykonano bez użycia Å›rodków uspokajajÄ…cych, wyniki badania z 1998 r. Continue reading „Endoskopia”

Przedłużająca się bezobjawowa infekcja HIV-1

Przebieg zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) jest zwykle bardziej poważny u starszych pacjentów niż u młodszych pacjentów.1 Obserwowaliśmy 78-letniego mężczyznę, który w wyniku testu wykonanego przed operacją zaćmy w 1985 roku okazało się seropozytywne w przypadku HIV typu (HIV-1). Pacjent jest emerytowanym robotnikiem fabrycznym, który nie jest żonaty i heteroseksualny, nigdy nie zażywał narkotyków i nigdy nie otrzymał transfuzji krwi. Obecnie mieszka na Sardynii, ale wcześniej mieszkał w północnych Włoszech, gdzie miał kontakty seksualne z prostytutkami, najbardziej prawdopodobnym źródłem infekcji.
Nigdy nie miaÅ‚ żadnych objawów zakażenia wirusem HIV, a powtarzajÄ…ce siÄ™ badania kliniczne i testy laboratoryjne wykonywane od 1985 r. Nie wykazaÅ‚y żadnych oportunistycznych infekcji ani nieprawidÅ‚owoÅ›ci innych niż seropozytywność HIV-1 i niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. Continue reading „PrzedÅ‚użajÄ…ca siÄ™ bezobjawowa infekcja HIV-1”

Wczesna terapia hormonalna w raku prostaty

W swoim raporcie na temat leczenia raka gruczołu krokowego po prostatektomii (wydanie z 9 grudnia), Messing i in. konkluduj, że natychmiastowa terapia hormonalna oferuje przewagę przeżywalności nad terapią opóźnioną. Istnieje kilka podstawowych kwestii, które mogą podważyć ten wniosek.
Kiedy Eastern Cooperative Oncology Group zaprojektowaÅ‚o badanie, biostatystyka zdecydowaÅ‚a, że potrzeba 220 pacjentów, aby umożliwić wykrycie statystycznie istotnej różnicy przy pewnym poziomie ufnoÅ›ci. To, że w badaniu wzięło udziaÅ‚ tylko 100 pacjentów, jest znacznym odstÄ™pstwem od tego, co uważano za konieczne do udzielenia odpowiedzi na to pytanie. Continue reading „Wczesna terapia hormonalna w raku prostaty”

Menorrhagia

Menorrhagia to kompleksowa ankieta dotyczÄ…ca zarzÄ…dzania powszechnÄ… chorobÄ… ginekologicznÄ…. Zgodnie z tÄ… książkÄ…, 25 do 30 procent kobiet ma nadmierne krwawienie miesiÄ…czkowe w pewnym momencie ich życia. MyÅ›lÄ™, że wiÄ™kszość ginekologów zgodziÅ‚aby siÄ™, że badanie raportów krwawienia jest podstawÄ… praktyki. Książka ma brytyjskÄ… orientacjÄ™, zarówno pod wzglÄ™dem treÅ›ci, jak i stylu. ZamierzonÄ… publicznoÅ›ciÄ… wydaje siÄ™ być praktykujÄ…cy chirurdzy ginekologiczni i osoby szkolÄ…ce siÄ™. Continue reading „Menorrhagia”

Sekretne leczenie autyzmu

Moi koledzy i ja zaczęliśmy oceniać dzieci z autyzmem i problemy żołądkowo-jelitowe w 1997 r. I opisaliśmy nasze odkrycia początkowo w 1998 r.1 Główną obserwacją związaną z sekretyną było znaczące zwiększenie objętości płynu trzustkowo-żółciowego po dożylnym wstrzyknięciu sekretyny podczas endoskopii w 75 procentach z 36 dzieci autystyczne, które badaliśmy.2 Większość dzieci miała zmiany żołądkowo-jelitowe po podaniu pojedynczej dawki sekretyny. Większość z tych pacjentów miała stopniową poprawę umiejętności społecznych i behawioralnych po wielokrotnych wstrzyknięciach. Oczywiście, aby udowodnić naukowo, że sekretyna jest korzystna w leczeniu autyzmu, należy przeprowadzić losowe, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badania.
Brak korzyÅ›ci z pojedynczego wstrzykniÄ™cia sekretyny w badaniu Sandler et al. Continue reading „Sekretne leczenie autyzmu”

gabinety hipnozy

Kilka leków skutecznie zapobiega rozwojowi zespołu Mycobacterium avium u pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV). Jednakże nie ma pewności, czy profilaktyka powinna być kontynuowana u pacjentów, u których liczba komórek CD4 + znacznie wzrosła wraz z terapią przeciwwirusową. Metody
PrzeprowadziliÅ›my wielooÅ›rodkowe, podwójnie Å›lepe, randomizowane badanie leczenia azytromycynÄ… (1200 mg na tydzieÅ„) w porównaniu z placebo u pacjentów zakażonych HIV, u których liczba komórek CD4 + wzrosÅ‚a z poniżej 50 do ponad 100 na milimetr szeÅ›cienny w odpowiedzi na leczenie antyretrowirusowe. terapia. PierwszorzÄ™dowym punktem koÅ„cowym byÅ‚a choroba zÅ‚ożona z M. Continue reading „gabinety hipnozy”